杭州社保重大疾病保险,杭州大病保险如何参保

1. 杭州大病保险如何参保

杭州市大病基本医疗保险报销流程：

1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。

2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

3、报销款支付：

①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。

②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

2. 杭州大病保险怎么报销

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

3. 杭州大病保险如何参保的

依据有关法律规定，农村大病医疗保险报销流程如下：

1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请；

2、村(居)民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议；

3、经村(居)民代表会议民主评议后，由村(居)民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

4、对公示无异议的，由村(居)民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核；

5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批；

6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

4. 杭州地区大病保险怎么缴纳

杭州大病保险可以去市医保办中心办理。

5. 杭州基本医疗保险大病保险

2021年杭州医疗保险报销比例

职工医保

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：

（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）不高于800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。

（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。

（三）起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为：退休前不低于80%，退休后不低于85%，具体比例由各统筹地确定。

（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：

（一）先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元，退休后不高于500元，具体标准由各统筹地确定。

（二）参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定。

（三）门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中，在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为：退休前不低于75%，退休后不低于80%，具体标准由各统筹地确定。

（四）各统筹地可根据当地实际，确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额，最高限额以上部分医疗费，统筹基金不予支付。

6. 杭州大病保险参保条件

2022西湖益联保住院报销：

1、系统联网“一站式结算”，这是指的杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算符合责任的费用，可以在医疗机构进行一站式结算，在杭州市外就医通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医保保障可以用一站式结算。

2、零星报销结算是指的被保险人不满足刷卡一站式结算且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销，需要携带资料到承保公司公布的服务网点专设窗口去办理。

3、事后追补报销，对于符合大病医疗保险的费用超过了13000到25000之间的以及针对医保外自费诊疗项目和自费材料，是采取这种方式，不需要提供理赔资料。

4、特药的理赔是在西湖益联保公众微信号，依次点击服务中心，理赔服务，创新药品耗材费用保障上传影像理赔资料。而质子重离子治疗费用是采取中国人寿柜面递交纸质资料或者微信公众号上传资料的办法。

7. 杭州大病医疗保险报销范围

2021年杭州医疗保险报销比例，起付标准：

职工医保

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：

（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）不高于800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。

（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。

（三）起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为：退休前不低于80%，退休后不低于85%，具体比例由各统筹地确定。

（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：

（一）先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元，退休后不高于500元，具体标准由各统筹地确定。

（二）参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定。

（三）门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中，在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为：退休前不低于75%，退休后不低于80%，具体标准由各统筹地确定。

（四）各统筹地可根据当地实际，确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额，最高限额以上部分医疗费，统筹基金不予支付。

城乡居民医保

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：

（一）由个人承担一个住院起付标准的医疗费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级医疗机构不高于800元，其他医疗机构不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。

（二）城乡居民医保统筹基金参与支付的住院最高限额为25万元。

（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例不低于75%，具体比例由各统筹地确定。

（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费，门诊起付标准以上部分医疗费，由城乡居民医保统筹基金按一定比例承担。

各统筹地可根据当地实际，确定城乡居民医保门诊起付标准、统筹基金参与支付的比例和门诊医疗费最高限额。最高限额以上部分医疗费，统筹基金不予支付。

8. 杭州 大病保险参保

社保是包含大病保险的，但是生大病也不是所有的药都能报销，有些药是要自费的，不过现在很多进口药也列为报销之内

9. 杭州大病保险如何参保报销

职工医保报销标准

一、规定病种门诊和住院报销标准：

1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；

2、报销比例：

a、起付标准至4万元：三级医院在职82%，退休86%；二级医院在职84%，退休88%；其它在职86%，退休90%；社区在职88%，退休93%；

b、4万元至24万元：三级医院在职88%，退休94%；二级医院在职90%，退休95%；其它/社区在职92%，退休96%；

c、24万元以上：三级医院88%，二级医院90%，其它/社区92%。

【备注】：

1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。

2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。

3、规定病种：指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。

二、门诊报销标准：

1、起付标准：在职人员1000元，企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。

2、报销比例：

a、三级医疗机构：在职76%，退休人员82%；

b、二级医疗机构：在职80%，退休人员85%；

c、其他医疗机构：在职84%，退休人员88%；

d、社区卫生服务机构：在职88%，退休人员92%。

居民医保报销标准

一、规定病种门诊和住院报销标准：

1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；

2、报销比例：

a、起付标准至18万元：三级报销70%，二级报销75%，其他报销80%；

b、18万元以上：70%。

【备注】：

1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。

2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。

3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。

4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。

二、门诊报销标准：

1、起付标准：300元；

2、报销比例：

a、个人缴费500元/年：三级医院40%，二级医院50%，其他70%；

b、个人缴费300元/年：三级医院25%，二级医院35%，其他60%；

【备注】：

1、一个结算年度内，只设置一个门诊起付标准；

2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗不设起付标准。

3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。