农村社保卡去那里报销,农村社会保障卡去哪里报销
1. 农村社会保障卡去哪里报销
说在前面
随子女在大城市生活的父母,看病的时候可能会遇到一个问题:自己是老家的社保卡,看完病出了院,还得拿着材料回老家报销,颇费周折不说,报销的比例一般也低。
相信不少在北上广深工作,想把父母接过来生活的朋友,烦恼过这些问题。其实不单这些场景,不管是异地长期居住、异地养老、异地工作还是异地转诊都会牵涉到一个问题:如何使用医保进行异地就医直接结算及报销?
可喜的是在今年9月底,全国医保异地就医工作取得了较大进展,基本上实现了“跨省异地就医住院费用直接结算”,免去了异地生活的朋友们诸多烦扰。
这一篇我们就来解决大家心里的疑问:如何使用医保卡进行异地就医直接结算及报销?
1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?
2.需符合哪些条件?
3.如何进行异地就医?
4.异地结算的报销金额跟原地一样吗?
5.大白说
1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?
无论是城镇职工医保参保人员,还是城镇居民医保参保人员,或是新型农村合作医疗保险参保人员只要按照规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受跨省异地住院费用直接结算。
国家医疗保险主要分类
异地就医住院费用直接结算,无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员,都是一个利好。只要符合异地就医的条件,也有直接结算的意愿,都可以享受跨省就医住院费用直接结算,省去了自己先行垫付,再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。
异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员
异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员
常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员
异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
小结
与我们普通上班族比较相关的即是异地长期居住这一项,在北上广深这些大城市,父母从老家来与子女一起生活,帮忙照顾孩子大都属于这一种情况。
2.需符合哪些条件?
2.1登记备案
第一,参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。
备案是为了提高我们跨省就医的可靠性和成功率,对于办理就医医院入院登记和出院结算至关重要。根据目前的情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利,而失败的案例,则70%左右都是因为备案有问题。
2.2住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算
第二,对接的医院肯定得开通全国异地就医直接结算才行。
开通的医院数量在逐渐增多,截至2017年9月25日,全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。
2.3已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用
第三,办理社保卡并可正常使用当然是这一切的前提。
3.如何异地就医
3.1先备案
备案的通用流程及所需资料如下,但不同地区可能会有一些细微的差别,需与参保地医保经办机构确认。
1)社保卡和身份证是必要证件
2)长期备案人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》
3)因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊
Tips:拿深圳来说,备案手续也是可以委托代办的,但需提供代办人的身份证,委托人的授权委托书。以及深圳备案也需提供申请人内地长期居住相关证明。也就是说不同地区的备案要求是有所不同的,需与参保地医保经办机构确认,以免影响顺利备案。
3.2选定点
登陆人社部社会保险网上查询系统,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。
以北京为例,目前已有674家医院可供选择,其中三级甲等医院66家;
上海485家医院可供选择,其中三级甲等医院39家;
广州61家医院可供选择,其中三级甲等医院48家;
深圳49家医院可供选择,其中三级甲等医院17家;
杭州17家医院可供选择,其中三级甲等医院1家。
Tips:后台回复关键词“异地定点”,可领取北、上、广、深、杭5市接入全国异地定点医疗机构的三级甲等医院表格。
3.3持卡就医
最后就是持卡就医了,社保卡作为身份凭证和结算工具是一定要带的。
4.异地就医结算的报销金额跟原地一样吗?
根据规定,目前跨省异地就医医保结算采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。
4.1就医地目录
异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录
不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都是不同的。哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的,换句话说,在北京就医,药品报销范围就是按照北京医保的标准。
4.2参保地政策
基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策
不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同,异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。
4.3就医地管理
跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度的依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理
这个不消多说,在哪里看病,费用的结算核查等均由就医地经办机构负责。
5.大白说
医保是我国构建全民医疗保障体系的核心与基础,走的是“低水平、广覆盖”路线,虽然其保障水平有限,仅仅是解决普通人最基本的问题,但它最大的优点是保证续保,能带病投保,且作为一项全民福利,医保一直在进步,比如扩大药品目录等,现在异地就医直接结算也在普及。因此,无论是新农合、还是城镇居民医保、还是城镇职工医保,能参保请务必参保,在此基础上补充商业保险,方能更好保障健康风险。
2. 农村社会保障卡可以报销多少
一、农村医疗保险住院报销比例。
农村医疗保险住院的一个报销,根据在不同的医院他报销的一个治疗费用是不一样的。
那么如果说是在一级医院的话,这个报销的费用是不进行一个分段的,一般是报销65%。
如果是在二级医院那么报销的话,一般情况下要看是县里的医院还是市里的医院,一般县里的医院起付是400 6000元以下,报销65%,六千元以上报销80%,如果说是市里的医院的话,一般起步是600 ,报销比例是一样的。
那么如果是在三级医院去进行一个住院治疗的话,是起付600元,6000以下报销65%,6000以上报销80%。市里的医院起付是800元,12,000元以下可以报销55%,12,000元以上报销75%。
二、农村医疗保险门诊可以报销吗?
农村医疗保险不仅住院的时候可以报销,门诊也是可以报销的,但是门诊报销会比较的低,根据新农合政策的一个规定,我们在门诊就医的时候,可以先利用家庭账户的一个资金在门诊去进行一个就医,如果说账户里的基金使用完了,那么就会进入到门诊的一个统筹的报销,门诊的一个报销是没有起付线的,报销的一个比例是60%,但是一年一个家庭当中一个人只能够报销80块钱,家庭之间的成员可以调剂使用。
三、农村医疗保险住院如何报销?
那么我们住院的报销呢,分为两种情况,第一就是医院可以直接结算,这样的话我们出院的时候就直接交上自己需要缴纳的那部分费用就行了,报销的就是已经直接报销了,那么第2种呢,就是医院不可以进行一个直接的结算的情况下,那么这个时候就需要我们自己携带相关的资料去进行一个办理报销,这种情况下会稍微的麻烦一点,那么第3种情况呢就是异地医疗的报销,如果说异地医疗的报销的话,报销比例会比较低一点。
3. 农村医保报销到哪里去办
不可以在网上在线办理。可以向村里申请参加新型农村合作医疗,并按照要求交纳相应的费用即可。
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
4. 农村社会保障卡去哪办
不可以用手机办理的,由个人缴费、集体补助、政府补贴构成,个人缴费、政府补贴实行全市统一标准。新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成,个人缴费、政府补贴实行全市统一标准。个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。
法律依据:《中华人民共和国老年人权益保障法》 第二十九条 国家通过基本医疗保险制度,保障老年人的基本医疗需要。享受最低生活保障的老年人和符合条件的低收入家庭中的老年人参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险所需个人缴费部分,由政府给予补贴。有关部门制定医疗保险办法,应当对老年人给予照顾
5. 农村社会保障卡去哪里报销的
可以报销。
农村合作医疗保险属于社会保障卡。至于报销流程与能报销多少。每个地方都有不一样的政策,所以都会有点差异。报销比例也会根据当地有所变化,具体还是要去当地的医院、诊所进行具体的咨询。
报销比例。报销比例是县级医院报销比例最多,其次是市级医院,省级医院。当然地方所在的乡镇医院的比例最高,高达90%。在比例这方面还是不错的,相对都是比较高。
部分报销。农村合作医疗并不是所有的药品都会报销,有些贵重的药品是不进行报销的。贵重的药品制作成本也是比较高,我国人口多,现在又是一个发病率很高的时代,
国家不可能全部给你进行报销,经济也是不允许,全部报销就成了全民免费看病的时代了。所以就会有些需要你自己出钱的产品,来如营养液、血液制品等。
6. 农村社会保障卡去哪里报销医疗费
一、农村合作医疗报销所需资料:
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
二、农村合作医疗报销流程:
1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区);
2、合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
农村合作医疗报销多少
农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。
1、门诊报销:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2、住院报销:
【报销范围】
A、药费;辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
【报销比例】:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销:
险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
7. 农村医保卡去哪里报销
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:
1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2、医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
8. 农村社会保障卡可以报销吗
1、门诊医药即时补偿
参合农民门诊医药费用补偿只限在本乡镇卫生院门诊和定点村卫生室就诊发生的医药费用。在参合农民就诊时给予即时补偿。
2、农村合作医疗补偿比例和封顶线
参合农民在乡镇卫生院门诊和定点村卫生室就诊的医药费用按照30%比例补偿。每人每年门诊医药费用补偿封顶线为150元,其中在实行一体化管理的定点村卫生室就诊的门诊医药费用补偿封顶线为40元。
9. 农村社保报销在哪里报销
新农村合作医疗可以异地报销。 只要被保险人在异地定点医疗机构住院,出院时可以在医院结算窗口直接结算。 但是还需要提前办理异地就医备案,如果是因为急病导致在异地发生相关医疗费用,那么可以拨打参保地社保服务中心电话进行备案。
备案完成后,参保人在异地发生的医疗费用,就可以直接用新农合进行报销了
10. 农村社保卡报销的钱去哪里取
一般一到两周,没有明确时间,要看事项审批以及款项发放进度。法律依据:《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
11. 农村社会保障卡怎么报销
第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。