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武汉社保生育险报销标准,武汉社保生育险报销标准级

2024-06-20 16:13:03


1. 武汉社保生育险报销标准2015级

答法律分析:个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

2. 武汉市生育保险报销流程,报销标准

2021-2022年湖北生育保险报销标准,2021湖北生育津贴报销政策,2021年湖北生育津贴领取条件,2021湖北生育保险报销流程。生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位为职工持续缴费;2、用人单位为职工持续缴费一年以上;3、用人单位在职工生育期间持续缴费;4、符合国家计划生育标准及相关规定。

生育保险报销材料

(一)在非武汉市生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计生手术的书面申请(职工所在单位盖公章);(二)医疗费用申报表;住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报);(三)参保人社会保障卡复印件;(四)代办人身份证复印件。

生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后,签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

生育保险报销标准

1、门诊产检费用:首次产检检查费用报销185元,门诊检查费用最高可报销511元,超出限额部分由个人自行支付,不予报销。2、顺产费用:在一级医院生产报销2000元,在二级医院生产报销2200元,在三级医院生产报销2500元。3、助娩产:在一级医院生产报销2100元,在二级医院生产报销2400元,在三级医院生产报销2800元。4、剖腹产:在一级医院生产报销2600元,在二级医院生产报销3100元,在三级医院生产报销2900元。5、人工引产:在一级医院生产报销1400元,在二级医院生产报销1700元,在三级医院生产报销2000元。

报销比例

(一)首次产检费用共185元,在妇幼保健院(所)进行。产后访视共30元,由市、区妇幼保健院(所)和社区卫生服务中心提供。职工首次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按限额标准与武汉市、区妇幼保健院(所)统一结算。

(二)门诊产前检查515元,在定点生育医疗机构进行。职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内(含限额)的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部分由个人自付。

(三)生育分娩、流(引)产医疗费用按医疗机构级别和生育类别等进行结算。职工符合规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;1、疗费用高于定额标准90%、低于100%(含)时,按定额进行结算;2、疗费用超过定额标准100%至150%(含)的部分,个人自付30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;3、疗费用超过定额标准150%以上的部分,个人自付30%,剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。

(四)男职工未就业配偶实施生育分娩、流(引)产医疗费用的结算。生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。医疗费用在定额以内的,按实际支付;医疗费用高于定额的,按定额支付。

(五)非长驻外地工作的参保女职工、符合规定可以享受生育保险医疗待遇的参保男职工的未就业配偶因个人原因需在外地实施生育和计划生育手术的,在外地就医的生育医疗费用按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》执行。生育医疗费用在定额以内的,按实际费用支付;生育医疗费用高于定额的,按定额支付。

生育保险报销期限

用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。具体建议你到相关社保管理部门了解咨询。

到账时间

生育现金报销材料申报成功后,各辖区社会保险经办机构完成受理、审核,在规定的时间内将业务帐表和申报资料提交至市医保中心,市医保中心于15个工作日拨付到帐。一般可于提交材料约两个月后,由本人持身份证及社会保障卡至协作银行网点修改社会保障卡金融账户密码后查询取现。

异地报销说明

已办理武汉生育保险生育就医登记,非常驻异地人员因个人原因需在外地实施生育的,现金垫付的生育医疗费用(产检、生产费用)可于医疗终结后30日内提供以下资料到辖区社保经办机构申请现金报销,经辖区社保经办机构审核通过后可按规定享受生育医疗待遇。

异地生育报销材料:1、《武汉市生育保险现金结算申报审核表》;2、发票;3、医疗费用汇总明细清单;4、婴儿出生医学证明;5、出院小结或出院记录;6、《武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表》;7、长驻外地证明;8、《武汉市生育保险生育就医登记表》。

【异地生育报销流程】:单位经办人携带上述资料前往武汉社保机构办理报销手续即可。

3. 武汉社保生育险报销标准2015级以上

武汉用男方生育保险报销标准

  生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。医疗费用在定额以内的,按实际支付;医疗费用高于定额的,按定额支付。

  (一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为700元,其中,首次产检费用限额185元。

  (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:

  1、顺产、三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元;

  2、助娩产:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元;

  3、剖宫产:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元;

  4、人工引产:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元;

4. 武汉市生育保险报销范围和标准

在满足生育保险报销条件的情况下,生育保险报销流程如下:

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

5. 武汉社保生育险报销标准2015级是多少

一、生育保险报销比例

(一)女职工生育保险报销比例

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.顺产为270%;

2.难产为320%;

3.剖腹产为420%。

二、男方生育保险报销比例

【报销条件】

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;

3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

【报销标准】:符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

注:生育保险男女双方都可以报

三、职工生育保险报销条件,报销标准相关规定

生育保险费的报销比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

四、报销材料

(一)原始收费收据;

(二)费用明细清单;

(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);(四)疾病诊断证明书;(五)本人职工社会保险证。

结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外,报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证,到市社会保险机构按规定核准报销。

五、生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

由于国家并没有对职工生育保险报销比例进行统一规定,职工生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人在职工生育保险报销的时候,应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。同时要准备好相关材料,可以减少来回奔波,快速的得到补偿

由于国家并没有对职工生育保险报销比例进行统一规定,职工生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人在职工生育保险报销的时候,应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。同时要准备好相关材料,可以减少来回奔波,快速的得到补偿。希望可以帮助到你。当然了,你在实际操作过程中,我们建议您咨询专业的意见。询问华律网的专业律师来处理。以最大限度的维护自身的和合法权益,保护你的利益不受伤害。

6. 武汉社保生育报销比例

2021年武汉生育保险报销标准

(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为元,其中,首次产检费用限额185元。

(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:

1、顺产、三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元;

2、助娩产:三级医院2800元、二级医院2元、一级医院2100元;

3、剖宫产:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元;

4、人工引产:三级医院2000元、二级医院1元、一级医院1元;

5、住院人工流产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;

6、门诊人工流产:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元;

7. 武汉市职工医保生育报销多少

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武汉生育津贴怎么算?

生育津贴=员工所在单位月人均缴费基数÷30天×产假天数;

产假天数,很多企业都是以98天计算的;剖腹产多加30天;若是多胞胎,每多一个增加15天;怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月以上流产的,40天。

生育保险可以异地报销医疗费用,但是需险向有关部门申请。只要符合我国报销条件的职工,都可享有生育保险报销。

关于生育津贴(女性)

生育津贴是指国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。讲到生育津贴就先说下产假。

1、关于产假

①正常分娩的,除享受国家98天产假外,增加产假30天;难产的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天。

②妊娠不满12周流产的,产假为30天;妊娠满12周不满28周流(引)产的,产假为45天;妊娠满28周以上引产的,产假为98天。

2、生育津贴日支付标准:

按照女职工生育或者流(引)产当月所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30日计算;

3、生育津贴=生育津贴日支付标准×产假

2018年8月1日前生育分娩或流引产的人员生育津贴日支付标准按照女职工生育分娩或者流(引)产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。

要注意的是:

这笔费用低于职工本人工资、福利标准的,其差额由职工所在单位补足;高于职工本人工资、福利标准的,其结余归入职工所在单位的职工福利费。

从目前来看不是所有单位会补这个差额。

另外,如果领取的是生育津贴,产假期间企业是不发放工资的,二者选其一。

  在休假期满后3个月内,由单位经办人员提交材料,领取生育津贴,其中有一项很重要的材料就是生育期间的住院记录,所以留意别弄丢了。

8. 武汉职工医保生育险报销要求

灵活就业人员参加生育保险并连续足额缴费一年以上者,可享受生育保险待遇;灵活就业人员转入在职职工或在职职工转为灵活就业人员的,自初缴费开始连续计算,缴费满一年的方可享受生育保险待遇;灵活就业人员如中途中断缴费,从中断之月起停止享受生育保险待遇,在补足生育保险欠费后可继续享受生育保险待遇。欠费超过6个月的,欠费期间发生的生育费用不予报销。

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