青岛社保如何报销比例是多少,青岛社保能报销多少

1. 青岛社保能报销多少

2021年青岛异地医保报销比例、政策、范围，青岛社保报销比例2021青岛医疗保险报销比例

一、住院报销比例

1、基本医疗保险

（1）成年居民一档：三级医院70%，二级医院80%，一级医院85%（2）成年居民二档：三级医院55%，二级医院75%，一级医院85%（3）少年儿童、大学生：三级医院80%，二级医院85%，一级医院90%

2、大病医疗

（1）成年居民一档：超限补助比例80%，大额补助65%。（2）成年居民二档：超限补助比例80%，大额补助62%。（3）少年儿童、大学生：超限补助比例85%，大额补助70%。

青岛医疗保险报销

二、门诊统筹报销比例

1、成年居民一档：50%；2、成年居民二档：40%；3、少年儿童：50%；4、大学生：80%。

青岛医疗保险报销额度

青岛居民医保报销额度规定：参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，医保报销最高支付限额分别为20万元和18万元；大病医疗保险最高支付限额为60万元；补充医疗保险最高支付限额为20万元；特药特材救助不设最高支付限额，具体报销比例根据医院等级不同、费用高低不同、参保类别不同而有所不同，比如：

　　一、普通门诊限额： ①一档医保居民门诊就医销报限额720元。 ②二档医保居民与少年儿童门诊就医销报限额400元。 二、住院报销限额： 住院报销最高限额为18万元。

2. 青岛职工社保报销比例

住院报销

①职工医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，年度累计在4万元以下的部分，退休(职)前支付比例分别为90%、88%、86%，退休(职)后分别为95%、94%、93%;年度累计4万元以上的部分，退休(职)前统一支付比例为95%，退休(职)后统一支付比例为97%。

②居民医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上统筹支付范围内医疗费用，一档缴费的成年居民支付比例分别为85%、80%、70%;二档缴费的成年居民分别为85%、75%、55%;学生儿童和大学生分别为90%、85%、80%。成年居民在街道(镇)卫生院支付比例提高5个百分点。少年儿童属独生子女的，报销比例提高5个百分点。

█门诊大病报销

参保人一个年度内在定点医药机构发生的统筹金支付范围内门诊大病医疗费，起付标准以上的部分，由基本医疗保险统筹金按照以下比例支付

其中，享受独生子女待遇的少年儿童，支付比例提高5个百分点；成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费，支付比例提高10个百分点;超过病种限额标准以上的部分不予支付。

█特殊门诊大病报销

起付标准方面：尿毒症透析治疗、器官移植、恶性肿瘤、白血病、精神病、结核病的门诊大病患者, 一个年度内住院和门诊大病只负担一个起付标准。起付标准按先统筹支付的定点医药机构起付标准执行。

报销比例方面

3. 青岛社保医保报销比例

青岛农村医保报销比例是70%。

4. 青岛社保报销范围

报销范围

一、居民医疗保险报销范围

1.大病住院及大病门诊医疗费用;

2.老年人普通门诊医疗费用;

3.少年儿童和大学生意外伤害门诊医疗费;

4.符合要求的购药费用;

5.符合要求的住院费用。

二、城镇职工医保统筹基金报销范围

1.参保人患病所发生的住院治疗费用;

2.参保人患特殊疾病门诊治疗的治疗费;

3.使用“三个目录”内要求的药品、诊疗项目和设施且符合限定支付范围要求医疗费用。

三、城镇职工个人账户报销范围

1.定点药店购买零售药品;

2.一般门诊医疗费和住院医疗费中个人自负部分。

5. 青岛医保能报销多少钱

报销比例：

一、住院比例

城乡居民医保：

1.三级医院：

①一档居民：70%;②二档居民：55%;③少年儿童：80%。

2.二级医院：

①一档居民：80%;②二档居民：75%;③少年儿童：85%。

3.一级医院：

①一档居民：85%;②二档居民：85%;③少年儿童：90%。

职工医保：

职工医保参保人住院，年度累计在4万元以下的部分:

退休(职)前在一、二、三级定点医药机构分别报销90%、88%、86%;

退休(职)后在一、二、三级定点医药机构分别报销95%、94%、93%;

年度累计4万元以上的部分，不区分医药机构级别，退休(职)前统一报销95%，退休(职)后统一报销97%。

6. 青岛职工医保报销比例是多少

1.职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%，青岛市大病医保报销比例为50%;

2.在社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。

3.居民社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%;二档缴费的成年居民支付比例分别为75%、65%、55%;

4.少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%,享受独生子女待遇的少年儿童，支付比例提高5个百分点。

7. 青岛社保医疗报销

异地转诊。参保人因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要，转往异地医疗保险定点医院住院治疗。

办理流程：青岛市参保人符合异地转诊条件的，可以向承担转诊业务的定点医疗机构提出申请，医院同意后，直接在院端上传信息，审批同意后住院医疗费用可以联网结算。

异地急诊。参保人离开本市期间，因患急症在异地医疗保险定点医院急诊留观（超过24小时）或住院治疗。

办理流程：参保人在异地急诊住院的，通过青岛医保局官网或青岛人社APP上传急诊病历、入院记录，医保经办机构进行网上审核。确认属于急诊住院的，给予审批通过并将参保人信息上传至国家或省异地联网结算平台，实行联网结算。

异地安置。退休（职）后在异地定居并且户籍迁入居住地的人员，在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。

异地长期居住。未取得居住地户籍的退休（职）人员和参加居民社会医疗保险男满60周岁、女满50周岁的异地定居人员，在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。

异地安置和异地长期人员在异地居住时间原则上不低于6个月。参保人报备异地安置的，应提供户籍证明；参保人报备异地长期居住的，应提供居住证（或居住证办理回执单），或其他异地居住证明材料。不能提供上述有关材料的，参保人可书面承诺异地居住期限。

参保人可携带上述材料到医保经办机构窗口办理，或通过青岛医保局官网、青岛人社APP办理。通过网络办理的，按照网上办理提示上传相关材料图片，办理成功后网络会有提示。异地就医备案后发生的住院医疗费可以联网结算。

常驻异地工作。参加职工社会医疗保险的在职职工,因工作需要被单位长期派出在异地工作,以及经劳动能力鉴定达到1-4级伤残的在职工伤职工异地长期居住，在异地医疗保险定点医院因病住院治疗和门诊大病治疗。

常驻异地工作人员，由派出单位统一出具外出工作证明材料，通过医保“网办系统”报所在区市医保经办机构报备，异地就医备案后发生的住院医疗费可以联网结算。

回户籍地治疗。本市各类参保人员因病需回户籍地住院治疗的，提供其原户籍地的户口簿等有效证件，其医疗费用可纳入本市报销，并执行本市就医报销比例。大学生因病休学期间在原籍的门诊大病治疗。

8. 青岛社会医疗保险住院报销多少

新员工入职后，公司一般都会为其办理职工医疗保险。当生病看门诊或者住院时，员工可以凭职工医疗保险前往相关机构报销。但是职工医疗保险报销也存在一定条件，只有满足以下5个条件，城镇职工医疗保险才能报销。

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日—12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、报销凭证：参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

需要注意的是，以下9项不在职工医疗保险项目内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于职工医疗保险基金支付范围的费用。

9. 青岛社保看病报销比例

报销①起付标准：一、二、三级医院分别为200元、500元、800元。一个年度内第一次住院的起付标准按100%;第二次按50%;第三次及以上统按100元

　　②职工医保报销金额在4万元以内的，最高可报90%（退休后的职工最高可报95%）。

10. 青岛居民医保能报销多少

目前签约职工在本人定点社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，在一个医疗年度内累计1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%，其中基本药物的报销比例为70%。去社区医院转一下，然后年度累计1600元以上的部分就可以享受部分报销了。