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广州医保卡使用攻略
城镇职工医保:企业员工、退休人员
灵活就业人员医保(7月1日取消):个体户、未在单位参加职工医保的兼职人员等
城乡居民医保:未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等
公费医疗:公务员和事业单位人员
2. 医保卡的缴费基数
只要不是城乡居民医保或部分灵活就业医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。
35周岁以下:划本人医保月缴费基数的2%
35-45周岁:划本人医保月缴费基数的3%
45周岁-退休前划:划本人医保月缴费基数的3.8%
退休后:按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划
注意:如果你是城乡居民医保,那你就是卡内无钱族。
3. 医保卡里的钱怎么用
医保最主要的用途就是门诊看病付钱。在医院定点后职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限。
当然,医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费……
在广州,医保卡的账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付,比如可用于给孩子打自费疫苗。
4. 住院如何报销?
只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(必须是广州医保定点医院),那么无论卡里是否有钱,只要住院费超过起付线,出院时你就只需要自付一部分,其他部分由医保承担。起付线如下表所示:
在职职工、灵活就业人员 |
退休人员 | |
一级医院 |
400元 |
280元 |
二级医院 |
800元 |
560元 |
三级医院 |
1600元 |
1120元 |
5. 关于医保定点问题
职工医保、居民医保里的未成年人(含在校生),都能选一家大型综合医院,一家基层社区医院定点;其余的人,就只能选一个社区医院定点。
从今年4月1日开始,广州规定,新办定点的职工医保人都必须先选社区医院定点,然后才能定大型综合医院。而此前已选大点未选社区医院定点的人直接去大型综合医院看病,还是可以报销的,只不过报销比例是45%,比两个定点的人要少10%。
在社区医院定点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过社区医院定点转诊的报55%,未经转诊的报45%。报销是有上限的,职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年。
6. 广州市医保中心、医保分局构联系方式:
广州医保经办机构 |
地址 |
电话(020) |
广州市市医保局越秀分局 |
越秀区梅东路28号4-6楼 |
|
广州市医保局海珠分局 |
海珠区昌岗中路74号二楼 |
|
广州市医保局荔湾分局 |
荔湾区花地大道中89号芳村金融大厦二楼 |
|
广州市医保局天河分局 |
天河区龙口东路358号二楼 |
|
广州市医保局白云分局 |
白云区景云路38号首层自编05号 |
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广州市医保局黄埔分局 |
黄埔区大沙东路311号 |
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广州市医保局南沙分局 |
南沙区环市大道中17号三楼 |
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广州市医保局萝岗分局 |
萝岗区香雪二路2号保利香雪商务大厦3楼 |
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花都区医保办 |
花都区新华街公益大道兰花路人力资源和社会保障局大院内 |
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番禺区医保办 |
番禺区市桥街平康路48号3号楼5楼 |
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从化市医保中心 |
从化市新城东路54号 |
|
从化市城乡居民医保中心 |
从化市新城东路54号 |
|
增城市医保中心 |
增城市荔城街荔兴路18号广发银行5-6楼 |
【温馨提示】:
1、除上述广州医疗保险经办机构咨询热线,参保人还可以拨打12333或114进行咨询。
2、医保局8个直属分局接听电话时间为工作日上午9:00-12:00,下午14:00-17:00。
3、花都区、番禺区、从化市及增城市医保经办机构接听电话时间为工作日上午9:00-12:00,下午14:30-17:00。