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社保医疗一档和二档的区别,基本医疗保险二档是什么

2024-07-23 10:02:19


1. 基本医疗保险二档是什么

少儿医保享受的是二档医保待遇。

基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊(含急诊),享受以下待遇:

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

3、参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第(1)、(2)项规定支付费用的90%报销。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)支付总额最高不得超过1000元。

2. 基本医疗保险2档

是指交的是2档医保。

医疗保险一档和二档首先是缴费比例不同的区别。医保一档缴费比例为8.2%;医保二档缴费比例为0.8%。然后是适用人群不同的区别。医保一档一般是知名大公司上市公司购买;医保二档一般是公司类型的单位缴纳。就医原则不同的区别。

3. 基本医疗保险二档是什么意思

  基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。基本医疗档次是指个人所交的是缴费基数的8%,公司所交的是缴费基数的20%。缴费基数一般情况下是你的每个月的底薪。每一个档次保障内容有所区别。

  基本医疗保险一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3.肾移植后抗排异治疗;4.血友病。

  基本医疗保险二档要建立个人帐户,统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:不满35周岁的人员,划入比例为3.3%; 满35周岁至不满45周岁的人员,划入比例为3.5% 满45周岁未达到法定退休年龄的人员,划入比例为3.7%; 达到法定退休年龄的人员,缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。在每年缴纳医疗保险费的时候,参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄,要享受二档医疗保险待遇的,二档实际缴费年限应达10年,二档实际缴费年限不足10年的,须补齐不足年限的缴费,才能享受二档待遇,补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。

4. 基本医疗二档的社保

如下

社保二档便是原住院医疗保险。员工参与基本医疗保险二档的,以当地上本年度在岗职工月平均收入的0.7%按月交费,在其中用人公司缴费0.5%,个人缴费0.2%。

基本医疗保险二档便是原先住院医疗保险,缴纳社保人能够在选中社康中心就诊购买药品享有门诊待遇。实际费用报销规范以下:

1、归属于医保国家医保目录中甲类药品和乙类药品的,各自由小区门诊医保统筹按80%和60%的占比付款;

2、归属于医保文件目录内单项工程诊治新项目或医用材料的,由小区门诊医保统筹付款90%,大付款不超过120元。

5. 基础医疗保险二档是什么

一档二档三档的概念各地区不同,以深圳地区为例:

深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。

1、缴费1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元。

2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52。

3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。

6. 基本医疗保险一档和二档

基本医疗保险实行“一制两档”。“一制”是指城镇基本医疗保险制度,“两档”是指城镇基本医疗保险一档(原职工医保)和二档(原居民医保)。一、缴费标准2017年,城乡居民一档参保人员个人年缴费标准为3120元,二档参保人员个人年缴费标准为150元。参续保缴费期为每年12月1日至次年5月31日,未按规定时间续保缴费视为中断参保,新参保或中断后重新参保的,要从参保缴费之月起6个月后才能享受相应医保待遇。二、门诊待遇一档参保人员设有医疗保险个人账户,实行每月定额计入,具体标准每年由市人社局和市财政局公布。个人账户可用于支付在定点医院和药店发生的门诊医疗费、住院起付金、自付费用、医疗保险服务费,个人账户余额还可用于缴纳本人的医疗保险费,但不能提取现金。2017年城乡居民一档参保人员个人账户计入金额为94元/月。二档参保人员没有个人账户,但可享受门诊统筹医疗待遇,在医院或药店自行刷卡购药费用每人每年限额报销80元。三、住院医疗待遇一档报销金额=[(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×(75+年龄×0.2)%];参保人员年龄按上年度年龄计算。二档报销金额为:(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×医院等级报销比例(三甲医院60%、三乙医院65%、二级医院75%、一级及以下医疗机构80%、内江市政府举办的社区医疗卫生服务机构90%)。在一个自然年度内,一档最高报销上限为20万元,二档最高报销上限为10万元。四、其他待遇一档参保人员已参加养老保险且办理领取养老金手续时,医保缴费年限达到20年的(本市缴费年限不能低于10年),可不再缴费,继续享受医保相关待遇;如果未达到20年的,须补齐缴费年限才能享受医保相关待遇。二档参保人员需每年按时缴费才能享受当年医保待遇。

7. 基本医疗保险二档待遇

社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同,原因就是因为各省市的省情不同,经济发展水平也各不相同,所以,各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。

想要查看具体的医保档次内容,需要查看个省市社保局或者其他主管单位制定公布的具体规章制度。

比如山东省济南市:2015年1月1日起,济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合,将缴费标准统一为三个档次:

一是“学生儿童档”80元。

二是“成年居民一档”300元,相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准。

三是“成年居民二档”100元,相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。

8. 医疗保险2档是什么意思

重庆市个人参加城镇职工基本医疗保险,二挡缴费标准按照2012年社平标准45396元的75%,即34047元的11%缴纳,即2014年全年缴费3745元,以年度为单位一次性扣除。二挡建立个人账户,按照参保人的不同年龄,按照不同比例划入个人账户。35岁以下划入3.3%,35-45岁划入3.5%,45岁以上划入3.7%。以50岁为例,参加重庆市职工医保二挡缴费,个人全年缴纳11%即3745元,每月划入个人账户3.7%,那么,每月划入参保人个人账户的钱为:3745元÷11%×3.7%÷12(月)=104.97元。即每月划入个人账户105元左右。以上计算仅供参考。

9. 基本医疗保险二挡

2022年基本医疗保险缴费标准来二档个人缴费标准为每人每年2050元,三档为600元 。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。

按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳大额医疗费用互助资金。职工按本人上一年月平均工资的2%按月缴纳基本医疗保险费,参加大额医疗互助的人员按照3元的标准按月缴纳大额医疗互助费用。

退休人员的缴费标准:退休人员不缴纳基本医疗保险费,参加大额医疗互助的人员按照3元的标准按月缴纳大额医疗费用互助资金。

灵活就业人员以上年本市职工月平均工资的70%为缴费基数,按7%的比例缴纳基本医疗保险费。

10. 社保医疗保险二档

非深户交一档(综合医疗)的保费是863元;

非深户交二档(住院医疗)的保费是555元;

非深户交三档(劳务工医疗)的保费是536元;

深户通过单位交一档的保费是884元;

深户个人交养老+一档保费是691元(已经减去补贴37.5元);

深户个人交养老+二档保费是506元(已经减去补贴37.5元);

深户个人只交一档保费是223元(已经减去补贴37.5元);

深户个人只交二档保费是37元(已经减去补贴37.5元);

少儿医保和学生医保年保费是268元(已经减去补贴450元);

深圳社保:

早在1983年深圳就在社保方面出台一系列配套政策、法规,并且在不断地完善与修订中。面对数以百万计流动建设者的现实情况,1987年深圳社保局在全国率先将在深圳工作的流动人口直接纳入城镇职工社会保险体系,可以参加养老保险、医疗保险和工伤保险,并且享受养老保障、医疗保障和工伤保障待遇。目前,在深圳工作的流动人员参加养老保险的有180多万人、医疗保险90多万人、工伤保险300多万人。

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