天津市社保中的门急诊大额,天津市医保急诊报销比例

1. 天津市医保急诊报销比例

1.参保居民在签约的基层医疗机构门（急）诊就医发生的医疗费用，居民医保支付比例提高5个百分点，最高支付限额提高200元，并给予签约机构40元家庭签约服务费支持。

　　2.参保居民在二级定点医疗机构门（急）诊就医发生的医疗费用，按规定纳入居民医保报销，无需本人事先选定一家机构作为定点就医报销机构，便捷参保居民就医诊疗。

　　3.参保居民在天津市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的门诊（不含肠道门诊、发热门诊）就医，需选定一家作为定点就医报销机构，发生的费用居民医保按规定报销。

　　4.参保居民在天津市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在天津市三级专科医院（含海河医院）门（急）诊就医，无需事先选定一家作为定点就医报销机构，发生的费用居民医保按规定报销。

　　>>>执行时间：

　　自2022年1月1日起执行，有效期5年，2026年12月31日废止。

2. 天津市医保急诊报销比例调整

参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用，在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元以上35万元以下的医疗费用，由大额医疗救助报销80%。天津医保报销分为门诊报销和住院报销两种，其中门诊报销比例为：门诊（门诊费800元门槛费）x50%；住院报销比例为：住院（住院费800元或1300元或1700元的门槛费）x（85%【在职的】或90%【退休的】）自费药除外，门诊部分重症疾病的医疗费用报销：1.职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;2.退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%；

天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。那么，天津医保报销范围是怎样的呢？天津医保报销范围为住院治疗的医疗费用（含社区家庭病床的医疗费用）；2.急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用；3.门诊特殊病医疗费用；4.门急诊医疗费用；需要注意的是，在报销过程中，参保人需要在窗口支付个人自负的费用。

3. 天津基本医疗保险和门急诊大额缴费比例

项目 企业缴费基数下限（元） 企业部分(27.6%) 个人部分(10.5%) 合计

比例 最低缴费金额（元） 比例 最低缴费金额（元） 社保局计算方式为见分进角

养老保险 3364 16.0% 538.24 8.0% 269.12 807.4

医疗保险 3364 10.0% 336.40 2.0% 67.28 403.7

失业保险 3364 0.5% 16.82 0.5% 16.82 33.7

生育保险 3364 0.5% 16.82 0.0% 0.00 16.9

工伤保险 3364 0.6% 20.18 0.0% 0.00 20.2

残保金 3500 1.5% 53.00 0.0% 0.00 53

大额医疗 - - -

合计 981.46 353.22 1334.90

大额医疗：员工担负部分；每季度首月缴纳21元，其余月份缴纳22元（即每年1、4、7、10月缴纳21元/月；2、3、5、6、8、9、11、12月缴纳22元/月）全年共计260元

缴费与申报 每月21日前提供代办人员增员及减员资料，次月7日前把相关费用汇入代理公司账户（遇节假日提前），代理公司每月7日前申报及缴费。本月21日至次月7日缴纳次月保险。

申报手续 "1、有天津市就失业证的员工提供就失业证编号（如没有就失业证则需提供毕业学校名称，所学专业，毕业时间）

2、身份证正反面复印件；户口本首页、本人页复印件

3、联系电话 4、上一家参保单位离职证明"

此次调整将单位职工个人缴费基数进行上调，调整后的月度缴费基数下限为3364元,上限为18969元.

天津市户籍或外地户籍人员社保五险

项目 缴费基数上限（元） 企业部分(27.6%) 个人部分(10.5%)

比例 最高缴费金额（元） 比例 最高缴费金额（元） 社保局计算方式为见分进角

养老保险 18969 16.0% 3035.04 8.0% 1517.52 4552.6

医疗保险 18969 10.0% 1896.90 2.0% 379.38 2276.3

失业保险 18969 0.5% 94.85 0.5% 94.85 189.7

生育保险 18969 0.5% 94.85 0.0% 0.00 94.9

工伤保险 18969 0.6% 113.81 0.0% 0.00 113.9

残保金 18969 1.5% 285.00 0.0% 0.00 285

大额医疗 - - -

合计 5520.44 1991.75 7512.40

大额医疗：员工担负部分；每季度首月缴纳21元，其余月份缴纳22元（即每年1、4、7、10月缴纳21元/月；2、3、5、6、8、9、11、12月缴纳22元/月）全年共计260元

缴费与申报 每月 21 日前提供代办人员增员及减员资料，次月9日前把相关费用汇入代理公司账户（遇节假日提前），代理公司每月9日前申报及缴费。本月21日至次月9日缴纳次月保险。

申报手续 "1、有天津市就失业证的员工提供就失业证编号（如没有就失业证则需提供毕业学校名称，所学专业，毕业时间）

2、身份证正反面复印件；户口本首页、本人页复印件

3、联系电话 4、上一家参保单位离职证明"

此次调整将单位职工个人缴费基数进行上调，调整后的月度缴费基数下限为3364元,上限为18969元.

天津市住房公积金

（2020年7月至2021年6月使用数据）

项目 企业缴费基数下限（元） 企业部分 个人部分 合计

比例 最低缴费金额（元） 比例 最低缴费金额（元） 最低缴费金额（元）

住房公积金 2050 11.0% 226 11.0% 226 452

缴费与申报 每月连同社保款一同汇入代理公司账户（遇节假日提前）。

本月1日-15日缴纳本月公积金

申报手续 持有天津市公积金卡人员提供公积金12位代码

此次调整将单位职工个人缴费基数进行上调，调整后的月度缴费基数下限为2050元,上限为25983元.

天津市住房公积金

（2020年7月至2021年6月使用数据）

项目 缴费基数上限（元） 企业部分 个人部分 合计

比例 最高缴费金额（元） 比例 最高缴费金额（元） 最高缴费金额（元）

住房公积金 25983 11.0% 2858 11.0% 2858 5716

缴费与申报 每月连同社保款一同汇入代理公司账户（遇节假日提前）。本月1日-15日缴纳本月公积金

申报手续 持有天津市公积金卡人员提供公积金12位代码

此次调整将单位职工个人缴费基数进行上调，调整后的月度缴费基

4. 天津社保门急诊大额比例

参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用，在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元以上35万元以下的医疗费用，由大额医疗救助报销80%。天津医保报销分为门诊报销和住院报销两种，其中门诊报销比例为：门诊（门诊费800元门槛费）x50%；住院报销比例为：住院（住院费800元或1300元或1700元的门槛费）x（85%【在职的】或90%【退休的】）自费药除外，门诊部分重症疾病的医疗费用报销：1.职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;2.退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%；

天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。那么，天津医保报销范围是怎样的呢？天津医保报销范围为住院治疗的医疗费用（含社区家庭病床的医疗费用）；2.急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用；3.门诊特殊病医疗费用；4.门急诊医疗费用；需要注意的是，在报销过程中，参保人需要在窗口支付个人自负的费用。

5. 天津市医疗保险报销比例

1.1. 门(急)诊大额医疗

　　对于在职员工来说，起付标准一般是800元，起付标准至5500元(含)部分，三级医院报销比例为55%，其他级别的公立医院会高一点；5500-7500元部分，报销比例统一为55%，最高报销限额是7500元。

2.住院医疗和门诊特殊病

　　对于在职员工来说，第一次住院，三级医院起付标准为1700元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元 -45万元部分，报销比例为80%。

　　对于肺心病，糖尿病，癌症放疗、化疗、镇痛治疗，肾透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，红斑狼疮，偏瘫，精神病，血友病，肝移植术后抗排异治疗，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医，起付线为1300元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元-45万元部分，报销比例为80%

6. 天津市门诊医疗报销比例

天津儿童医保卡报销标准

①在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50%;

②在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55%;

③在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用，报销比例为60%。

④天津儿童医保报销最高额为18万元。

在一个年度内，儿童在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用，报销比例为30%

7. 天津医保卡门诊报销比例

1、门诊报销（年度限额7500元，起付线800元）

一级医院：医疗费在800-5500元的部分按75%报销；5500-7500元部分按55%报销；

二级医院：医疗费在800-5500元的部分按65%报销；5500-7500元部分按55%报销；

三级医院：统一按55%报销；

药店：800-5500元部分按65%报销，5500元-7500元部分按55%报销。

2、门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）

1300元-12万元的部分按85%报销；12万-45万的部分按80%报销。

8. 天津急诊报销比例是多少

天津医保报销比例是按照医院等级划分的，一般情况下，2022年住院报销比例一级医院为65%，二级医院为70%，三甲医院为75%，起付线是500元，也就是说费用累计在500元以上才按照比例报销，封顶线为18万元，天津总医院属于三甲医院，按照三甲医院的报销比例执行

9. 天津市医保急诊报销比例是多少

1、门诊报销（年度限额7500元，起付线800元）

一级医院：医疗费在800-5500元的部分按75%报销；5500-7500元部分按55%报销；

二级医院：医疗费在800-5500元的部分按65%报销；5500-7500元部分按55%报销；

三级医院：统一按55%报销；

药店：800-5500元部分按65%报销，5500元-7500元部分按55%报销。

2、门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）

1300元-12万元的部分按85%报销；12万-45万的部分按80%报销。

3、住院费用报销（年限额45万）

住院费用在起付线-12万元的部分统一按85%报销；住院费用在12万-45万元的部分按80%报销。

起付线标准：

一级医院：首次住院为800元，第二次及以后270元；

二级医院：首次住院为1100元，第二次及以后350元；

三级医院：首次住院为170元，第二次及以后500元；

10. 天津医院急诊医保报销

在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。

一、门诊 (门诊费800元门槛费)x50%

二、住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外

门诊部分重症疾病的医疗费用报销：

(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;

(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

大额医疗保险：

(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。

住院医保待遇标准：

学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。

其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

门急诊大额医疗费用的报销标准：

在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。

天津市医保住院的门槛费是1500，超过1500，个人承担15%；

门诊门槛费800，超过800后，个人承担的比例不一样，一级医院个人承担25%，二级医院好像是30%，三级医院个人需要承担50%。上限是5500，也就是说，最多你只能花5500看病，其中还要减去门槛费，如果按照在三甲医院看病的话，你的额度5500都花了的话，门诊你个人承担的费用为：（5500-800)*50%+800=3150.00，你自己要花3150，看5500的病，而且，这还不算上增付的比例和不在医保范围内滴。