2022~2023生育零星费用报销标准、报销流程
2025-01-25 11:52:47
生育过程中产生的零星费用可以报销吗?当然可以报销。生育零星费用包括计划生育手续费用、产前检查费用、分娩费用等。那么，生育零星费用报销标准是多少?怎么报销呢?下文会为您介绍详细的报销流程。
生育零星费用报销标准
生育零星费用包括分娩产生的医疗费用，如接生费、手术费、住院费等;还包括计划生育手术医疗费用，比如节育器费用、人工流产费用等。以下是生育零星费用报销的具体标准：
| 医院等级 | 三级 | 二级 | 一级 | ||||||
| 生育项目 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | |||
| 定额支付标准 | 分娩 | 顺产 | 2900 | 1450 | 2500 | 1250 | 2000 | 1000 | |
| 助娩产 | 3300 | 1650 | 2800 | 1400 | 2300 | 1150 | |||
| 剖宫产 | 4600 | 2300 | 4100 | 2050 | 3300 | 1650 | |||
| 计划生育 | 早期妊娠流产 | 300 | 150 | 300 | 150 | 300 | 150 | ||
| 早期妊娠流产住院 | 900 | 450 | 900 | 450 | 900 | 450 | |||
| 中期妊娠流产 | 1500 | 750 | 1200 | 600 | 1000 | 500 | |||
| 稽留流产 | 1500 | 750 | 1200 | 600 | 1000 | 500 | |||
| 宫颈环扎术 | 1500 | 750 | 1500 | 750 | 1500 | 750 | |||
| 宫内节育器放置术 | 200 | — | 200 | — | 200 | — | |||
| 宫内节育器取出术 | 160 | — | 160 | — | 160 | — | |||
| 宫腔镜取环 | 480 | — | 440 | — | — | — | |||
| 皮下植埋（取出）术 | 200 | — | 200 | — | 200 | — | |||
| 产前检查 | 建卡起至20周 | 500 | 250 | 500 | 250 | 500 | 250 | ||
| 20周至分娩前 | 800 | 400 | 800 | 400 | 800 | 400 | |||
| 女职工产前及产后4个月内因并发症（参见结算办法附表一）住院时，根据就诊医疗机构级别，费用达到或高于定额标准的按定额报销，费用不足定额的按实报销。 | 800 | ―— | 600 | — | 600 | — | |||
生育零星费用报销所需材料
(1)《生育保险待遇申请表》;
(2)疾病诊断证明复印件;
(3)出院记录复印件;
(4)《广东省计划生育服务证》或符合计划生育政策的证明材料复印件;
(5)婴儿出生证明或死亡证明复印件(限分娩住院提供);
(6)用人单位银行账户复印件(限在职职工提供);
(7)本人社会保障卡(或身份证)正反两面复印件，他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;
(8)劳动合同或者用人单位的招录证明复印件。属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议复印件(限生育时累计参加生育保险未满1年或单位未垫付生育津贴的提供);
(9)职工就业期间的工资支付凭证复印件(限生育时累计参加生育保险未满1年时提供);
(10)用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证复印件(生育时累计参加生育保险未满1年时提供);
(11)单位未垫付生育津贴的证明材料(限单位未垫付生育津贴时提供);
(12)社保经办机构规定的其他材料。
生育零星费用报销流程
参保人应在出院后或累计参保满12个月后(生育时累计参加生育保险未满12个月的)一年内由用人单位或个人携相关资料到社保经办机构办理申领手续，资料齐备、准确且符合规定的由经办机构受理后领取回执。