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2022~2023医保结算是什么意思?医保报销的条件有哪些

2024-01-12 11:07:16


  一、医保结算是什么意思?

  医保结算是指在医院看病或药店买药时用医保卡付款。

  由于各个地区的经济发展水平不同,医保报销费用和细节也都是不一样的。但是医保结算单上的一些专有名词还是通用的。

  那常见的专有名词都有哪些?都什么意思?

  1、自付一:指能纳入医保报销范围内的费用中,患者需要支付的钱。包括:起付金额和超过起付线金额后患者自付的金额。

  2、自付二:指标明为“部分自付”的药品和检查中需要患者支付的金额。

  例如:一瓶200块的药品属于有自付药品,如果自付的比例是10%,则自己就要承担20元,这就属于自付二。

  3、自费:指标注为“全自付”的药品、检查费用总额,简单来说就是医保不能报销,需要患者自己支付的费用。

  二、医保报销的条件有哪些?

  实际操作过程中,并不是任何情况都是可以用医保卡来报销的,想要成功报销,必须满足以下条件:

  1、定点医院

  患者必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医。

  2、符合三个目录

  使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”之内的药品、诊疗项目和设施,并且符合限定支付范围。

 

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