银川市医保明起缴费 怎么使用最划算你知道吗

2015年度城乡居民基本医疗保险11月1日起就可以缴费了，截止时间为2015年2月28日。个人缴费标准分为70元、220元、440元三档。

已参保人员，持二代身份证或户口簿直接到银行缴费即可。特困人员要先到当地市民服务中心开具《银川市城乡居民基本医疗保险特困人员缴费核定单》，再到指定银行缴费。

新参保的居民，要拿着户口簿、二代身份证、相片等有关材料，先到居住地街道办、乡镇设置的社保经办网点填写《城乡居民基本医疗保险参保申请登记表》，办理参保登记手续后，到指定银行缴费。

未成年人和在校大学生可以选择一档或三档缴费。其中，按一档70元标准缴费后，享受二档基本医疗保险待遇。

城镇成年居民只可选择二、三档标准缴费，即二档220元、三档440元，享受相应档次的医保待遇。

城乡居民中的三级中度残疾人员直接参加二、三档。

城镇三无人员和城镇贫困家庭中二级以上重度残疾人员，以及农村五保对象和农村贫困家庭中二级以上重度残疾人员，持相关证明到居住地街道市民服务中心办理登记、核定后，个人不再缴费，享受城乡居民医保三档医疗待遇。

选择档次

有规定未成年人和在校学生可以选择一档或三档，选择一档的，享受二档医保待遇；

城镇成年居民只能选择二档和三档标准缴费；

农村成年居民一档、二档、三档都可以选择。

保险分有3档

城乡居民医保属于每年一次性缴费，银川市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准分为一档、二档、三档，2015年度个人缴费标准调整为70元、220元、440元，预计从11月1日起可以缴费。当然了，参保档次不同，报销比例也不同。

哪些人可以办理？

1.有银川市城乡户籍，没有办理城镇职工医保的所有城乡居民。带着相关证件到辖区街道办或乡镇服务中心办理参保。

2.外来投资、务工人员在银川的幼儿园、中小学就读的未成年子女，在原籍没有办理过任何医保的。

3.在银川辖区各类中专、技校和高校就读的在校学生。由学校统一办理。

“我给孩子办了统筹城乡居民医保卡，年年缴费，但不知道该怎么用。”年年缴费，意义大吗？ 您别着急，我接下来就给您支四招，让您清楚怎样合理使用医保卡。

1普通门诊

【支招】一级医院报销比例高 居民准备使用医保卡时，首先要就近选择1~2家定点医疗机构，并在首次就诊时签订一份《服务协议》，选择的医院一般是一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站。没有社区卫生服务中心，可以在县级医疗机构中选定。

开始看病了，居民在定点医疗机构就医发生的符合医保政策的费用，不设起付线，可在医院前端直接报销，报销比例为：社区卫生服务站和村卫生室70%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院60%，县级医疗机构35%。一个医保年度内，一位参保居民普通门诊最高可报销330元。

【案例】家住凤凰花园的张女士参加了二档居民医保，刚入秋就感冒了。张女士带着医保卡就近到富宁街康乐社区卫生服务站就诊，出示医保卡后，先与服务站签订了《服务协议》，看病买药花了15元，都是医保可以报销的药品，按照70%的报销比例，医保报销10.5元，个人支付4.5元就可以了。

如果张女士是在社区卫生服务中心，同样的15元花费，按照60%的报销比例，医保报9元，自费6元。

同样是15元的医保内花费，直接选择到银川市人民医院等三甲医院就诊，那么，抱歉，一分钱也报不了。

2门诊大病

【支招】17种病可报销 银川市城乡居民医保门诊大病目前有17个种类：高血压、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）、肝硬化、慢性肾脏病（慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合症）、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪、儿童支气管哮喘（包括支气管哮喘和咳嗽变异）、恶性肿瘤（门诊放疗或药物治疗）、器官移植（术后抗排斥治疗）、肾透析、再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮及苯丙酮尿症。

患高血压、冠心病、糖尿病的参保居民，可以选择一家二级或二级以上的定点医疗机构申请审批办理《门诊大病处方本》，然后拿着处方本和相关资料，就近选择一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行治疗。

其他14种门诊大病患者，需要拿着近期的住院病历，选择一家二级或二级以上的定点医疗机构申请审批办理《门诊大病处方本》，然后拿着处方本及有关资料选择一家医保定点医疗机构进行门诊治疗。

经审批后所花的钱，可在医院前端直接报销。在政策范围内，一个年度内，个人承担400元的起付额，报销比例按照一、二、三档缴费标准，报销比例分别为50%、60%、65%。

3住院

【支招】先去社区医院能省很多 如果参保居民首诊在一级定点医院，起付标准费用是200元，200元以上的花费，医保范围内相应比例报销，一级医院办理转诊转院手续后，转诊到其他医院不必再支付起付标准费用。

参保居民如果直接到三甲医院就诊，住院的起付标准为1000元，而且起付额标准还要再提高10%，统筹基金支付降低5%。也就是说，如果直接到三甲医院就诊，因直接到三甲医院就医的起付额是1100元，花费达到1100元以上，医保才开始报销，而且报销的比例还要降低5%。但是，急诊急救时，起付额不会上浮，报销比例也不会降低。

【案例】李大爷参加的居民医保是二档。如果他生病了，到签约的北京中路社区卫生服务中心——银川市第二人民医院就诊，花了800元，其中自费100元，按照二级医院85%的报销比例，可以报销255元。如果需转院到三甲医院——银川市第一人民医院继续治疗，又花费了1500元，此次除自费的200元外，剩余的1300元，按照二档三甲医院60%的比例，还可以报销780元。最终，李大爷总共花费了2300元，除自费的300元和起付标准额400元外，1600元总计报销了1035元。

如果李大爷直接到银川市第一人民医院就诊，同样花费2300元，除去300元的自费外，按照二档三甲医院的起付额上调10%，报销比例还要下调5%的政策规定，要减去1100元的起付额外，剩余的900元只能按照55%的比例报销495元。

4城乡居民大病保险
【支招】超过6000元就能申请

大病保险资金分段报销比例表

为减轻统筹城乡居民基本医疗保险参保人员的个人医疗费用负担，今年我市出台了新的《银川市城乡居民大病保险实施办法（试行）》，今年1月1日起施行。

今年，城乡居民大病保险起付线为6000元，参保居民在一个医保年度内只设一次起付线。参保居民在一个医保年度内住院费用经统筹城乡居民基本医疗保险报销后，单次或累计个人承担的合规医疗费用超出起付标准以上的部分，由大病保险资金分段按比例报销，上不封顶。如果参保居民患自治区规定的儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病等20种重大疾病的，在大病保险规定的分段支付比例基础上，还可以再提高1~3个百分点。

这20种重大疾病包括：儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性传染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。