厦门市外来从业人员医疗保险划拨与待遇

缴费基数

上年度全市职工月平均工资×60％ =3036.60元

缴费比例

6% 182.19元

其
中

单位

4% 121.46元

个人

2% 60.73元

每月划拨金额

个人账户92.65

健康账户16.67元

医　疗　保　险　待　遇

1.门诊医疗费：先由个人账户支付，个人账户支付完，在个人支付限额内的医保范围内费用由医保统筹支付70%，个人自付30%。
2.住院医疗费：每次住院先由个人医疗账户、本人健康账户、家庭医疗共济网的资金或现金支付住院级别的住院起付标准，其余在个人支付限额内的医保范围内费用由医保统筹支付85%，个人现金自付15%。
3.连续参保2年以上的外来从业人员，享受本市城镇职工补充医疗保险的大额医疗费用保障待遇（本市城镇职工本年度补充保险赔付最高限额为40万元，其中个人负担5％）；
4.外来从业人员本年度购药资金为200元，该资金按月划入参保人员的健康账户。参保人员在每个社保年度内，使用本人健康账户支付定点药店的费用，累计金额不得超过5000元，其中用于购买药品及消杀产品的累计金额，每月不得超过300元。

住院起付标准

项目

三级医院

二级医院

一级及以下

首次住院

1000元

600元

200元

二次及以上住院

500元

300元

100元

医  保 统 筹 基 金 支 付 最 高 限 额

连续参保年限

门　 诊

门　 诊　 和　 住　 院

连
续
参
保

半年以内

支付限额200元

最高限额比例

30%即：30000元

半年以上2年内

支付限额400元

最高限额比例

60%即：60000元

2年以上

支付限额1000元

最高限额比例

100%即：100000元

月社平工资

5061元

统筹支付最高限额

100000元