南京看病住院医保到底能报多少钱？

针对不同的人群（普通居民、学生、儿童等），每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的。

居民医保报销情况

普通居民

普通门诊

（每年度累计费用超过起付线1200元的部分享受报销，报销封顶线2000元）
1、在签约的社区卫生服务机构（包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所）及乡镇等基层医院就医：按70%标准报销
2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医：按60%标准报销

住院报销

（基本医疗报销封顶线18万，超过18万启动大病医疗，大病医疗无封顶线）
1、市级及市级以上三级医院起付线900元，报销比例90%
2、区（县）级医院、专科二级医院起付线500元，报销比例95%
3、乡镇等基层一级医院起付线300元，报销比例97%

学生儿童医保报销情况
 
缴费标准

中小学生、少年儿童：150元/人/年
大学生：100元/人/年

普通门诊

在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

住院报销
（在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费）
1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;
2、二级医院起付线为300元，报销60%;
3、三级医院起付线500元，报销55%。

女性生育补贴

补贴标准
1、妊娠7个月（含7个月）以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。
2、妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下自然流产的，享受400元。
3、妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。

所需提交材料

填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》、结婚证、独生子女证
出院记录、用药清单、所有发票、医保中心准予离开南京市生育的申请报告（离开南京市生育者需提供）等材料
另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。

职工医疗保险

门诊报销

在职职工门诊没有报销，只能刷医保卡里的钱，离退休职工门诊自费超过1000元有报销，比例根据各个单位而不同。（如果有慢性病的可以申请门慢，门慢可以报销60%）


门诊统筹

门诊慢性病

住院报销
南京2015年城镇职工医保住院报销比例提高到85%

备注：
1、一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50%；第三次及以上住院的，免除起付标准。
2、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。

住院医疗费用二次补助
凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助55%，补助金额最高不超过6万元/人·年。
对于80周岁以上的退休(职)人员，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助60%，补助金额最高不超过7万元。

南京市异地就医定点医院实时结算

省内其他城市的参保人员在以下南京9家定点医院就医的，可以直接划卡结算，不用先垫付再报销。



异地就医转出
转出所需材料：《省内异地就医联网结算申请表》，居民身份证原件，社会保障卡。
报销所需材料：《省内异地就医联网结算申请表》；居民身份证原件；原始发票、病历、费用明细清单、出院小结；其它报销所需材料。

异地就医转入
转入所需材料：先到参保地医疗保险经办机构申请办理江苏省内异地就医登记备案手续，然后准备《省内异地就医联网结算申请表》，居民身份证原件，社会保障卡。
报销所需材料：《省内异地就医联网结算申请表》；居民身份证原件；原始发票、病历、费用明细清单、出院小结；其它报销所需材料。

南京市省内异地就医联网结算经办机构联系方式