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重庆儿童城乡医保报销政策和标准
2024-07-23 19:19:13
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报销政策和标准
估计这个是大家非常关心的问题，一般看病常见的就是去看普通门诊和住院治疗。
1、普通门诊可定额报销：说白了，一年可以有60元的门诊费，用完了就没有了。当年没用（或余额）继续参保后可累计。如果没有连续参保，剩下的门诊费用作废。
2、住院报销标准起付线（即每次住院门槛费）：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。封顶线（即全年报销限额）：一档8万元/人/年，二档12万元/人/年。特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。（注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，经过申请，门诊看病拿药也是可以报销的。就不止60元的定额）3、参保人员住院发生的政策范围内医疗费用报销标准：一档（交费80元）：一级医疗机构80%，二级60%，三级40%。二档（交费200元）：一级医疗机构85%，二级65%，三级45%。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点，即一档（80元）：一级医疗机构85%，二级65%，三级45%。 二档（200元）：一级医疗机构90%，二级70%，三级50%。
这里解读一下，一般父母都是给未成年人孩子办理二档每年交200元，二档报销比例看起来很高，在一级医院看病最高高达90%，在三级医院也至少可以报销50%。但是实际生活中，几乎没有几个父母愿意给孩子去一级医院看病，更别说住院了，很多父母在孩子看病的时候基本都是直接送到三级医院去。 假设未成年人孩子，因普通疾病在三甲住院共花5000元，减掉800门槛费，剩下4200*50%=2100，2100/5000=42%。（假设所有的药品都是甲类药，所有的费用都是可报销）也就是说，这次报销比例只有42%。但是实际中看病不可能全部都是甲类药品，有时住院前后还有看过门诊（普通门诊每年只有定额60元），通常一般未成年人在3甲医院住院治疗的时候，如果花费在一万左右，一般报销比例只有30-40%。当然这只是估算，不能一概而论。不管怎么说，能报销总是不错的，有总比没得好，有就是有，木有就是木有。这里啰嗦了。ps：三级医院：比如西南医院，新桥医院，大坪医院，重医附一院，儿童医院等，这些医院都为三甲医院二级医院：一般重庆主城各个区的医院都是二级医院，比如巴南区人民医院，沙坪坝区人民医院，江北区人民医院，南岸区人民医院等等。
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估计这个是大家非常关心的问题，一般看病常见的就是去看普通门诊和住院治疗。
1、普通门诊可定额报销：说白了，一年可以有60元的门诊费，用完了就没有了。当年没用（或余额）继续参保后可累计。如果没有连续参保，剩下的门诊费用作废。
2、住院报销标准起付线（即每次住院门槛费）：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。封顶线（即全年报销限额）：一档8万元/人/年，二档12万元/人/年。特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。（注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，经过申请，门诊看病拿药也是可以报销的。就不止60元的定额）3、参保人员住院发生的政策范围内医疗费用报销标准：一档（交费80元）：一级医疗机构80%，二级60%，三级40%。二档（交费200元）：一级医疗机构85%，二级65%，三级45%。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点，即一档（80元）：一级医疗机构85%，二级65%，三级45%。 二档（200元）：一级医疗机构90%，二级70%，三级50%。
这里解读一下，一般父母都是给未成年人孩子办理二档每年交200元，二档报销比例看起来很高，在一级医院看病最高高达90%，在三级医院也至少可以报销50%。但是实际生活中，几乎没有几个父母愿意给孩子去一级医院看病，更别说住院了，很多父母在孩子看病的时候基本都是直接送到三级医院去。 假设未成年人孩子，因普通疾病在三甲住院共花5000元，减掉800门槛费，剩下4200*50%=2100，2100/5000=42%。（假设所有的药品都是甲类药，所有的费用都是可报销）也就是说，这次报销比例只有42%。但是实际中看病不可能全部都是甲类药品，有时住院前后还有看过门诊（普通门诊每年只有定额60元），通常一般未成年人在3甲医院住院治疗的时候，如果花费在一万左右，一般报销比例只有30-40%。当然这只是估算，不能一概而论。不管怎么说，能报销总是不错的，有总比没得好，有就是有，木有就是木有。这里啰嗦了。ps：三级医院：比如西南医院，新桥医院，大坪医院，重医附一院，儿童医院等，这些医院都为三甲医院二级医院：一般重庆主城各个区的医院都是二级医院，比如巴南区人民医院，沙坪坝区人民医院，江北区人民医院，南岸区人民医院等等。
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