广州甲类社保,广州社保甲类乙类报销比例
1. 广州社保甲类乙类报销比例
乙类药品,个人先支付10%以后,再按甲类药品的报销比例报销。
这在全国都一样。医疗保险报销又分:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗报销、新农合基本医疗保险。报销比例各有不同。
比如:城镇职工基本医疗保险的报销比例是最高的,去年在原来报销80%的基础上又提高5%。
一种乙类药品每盒20元钱,个人先支付10%(2元),还有18元按85%的比例报销,就是能报销15.3元。注:1、基本医疗保险甲类药品的目录在全国也是一样的,乙类药品的目录全国各地都不一样了。根据当地的财政状况各地可以在国家规定乙类目录的基础上变更。
2、计算报销费用时,首先要把“门槛费”等不予报销的费用除去。
在全国,甲类药品的报销比例都是一样的,“接骨七厘片”43.6元,按85%报销,可以报销37.06元。但是必须是在去掉你缴纳了门槛费以后。
比如:你第一张医药费的单子里面,首先要自己付出门槛费以后(门槛费各级医院不一样),其余的才能按比例报销。
比如:第一张医药费单是700元,你自己先要负担门槛费500元,剩余的才能按比例报销。
如果是住院,不是先付门槛费,要到结账时一并计算。
2. 广州职工医保甲类乙类报销比例
国企医疗保险,在职职工的报销比例是,二级以上医院1800以上报销70%,住院报销比例是1800以上,报销85%,社区医院门诊1800以上报销90%。
当然上面这个是平均数值。一些检查,手术是不纳入报销范围的。同时药品也分甲乙类的,医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
3. 广州社保甲类乙类报销比例是多少
甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需的,并且使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。
医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
丙类药差不多属于自费,报销率很小。丙类药品一般为保健品,新出的药品还有高档药,根据国家医保政策是不予以报销的,所以看病的时候如果需要报销应该提前告知医生不要开丙类药。
4. 广州三甲报销比例
广州住院医保报销比例
一、在职职工住院医保报销比例
1、一级医院报销比例90%,个人自付10%;
2、二级医院报销比例85%,个人自付15%;
3、三甲级医院报销比例80%,个人自付20%
三、退休人员住院医保报销比例
1、一级医院报销比例93%,个人自付7%;
2、二级医院报销比例89.5%,个人自付10.5%;
3、三甲级医院报销比例86%,个人自付14%。
三、外来从业人员住院医保报销比例
1、一级医院报销比例72%,个人自付28%;
2、二级医院报销比例68%,个人自付32%;
3、三甲级医院报销比例64%,个人自付36%。
四、门诊医保报销比例
1、在职职工75%-55%/每人每月300元;
2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%
3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%
4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元
住院医疗费起付标准
一、在职职工住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构为400元;
2、二级医疗机构为800元;
3、三级医疗机构为1600元。
二、退休人员住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构为280元;
2、二级医疗机构为560元;
3、三级医疗机构为1120元。
三、外来从业人员住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构医疗费起付标准为200元;
2、二级医疗机构医疗费起付标准为400元;
3、三级医疗机构医疗费起付标准为800元。
住院医保支付范围
1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;
2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;
3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;
4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。
住院医保门诊报销范围
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;
2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;
3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;
4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;
5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;
6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。
5. 广州社保甲类乙类报销比例区别
居民医保甲类药品报销情况如下:
第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按当地医保比例报销(100%);
第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;
乙类药品的社保报销比例是:
个人先支付10%以后,再同甲类药品一样的比例报销。
第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
“甲类”药品是临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,同类药品中价格较低的药品;由国家统一制定,各地不得调整,使用“甲类药品”所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。
“乙类”药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类”药品价格略高;“乙类药品”由国家制定,各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整,但不能超过国家制定“乙类药品”,总数的15% 与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。
6. 广州甲类是不是全部报销
甲类药品100%按照报销比例报销。例:某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元,其中药品费用7000元,分别是甲类药品5000元,乙类药品1000元,非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下:
(1) 非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付;
(2) 乙类药品费用1000元,由该职工首先自付20%,即200元;
(3) 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%(即800元),共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起,按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。
7. 广州社保报销范围和比例
广州住院医保报销根据不同人群进行报销,不同人群报销比例也会有所不同。
比如在职职工
一级医院报销比例为90%,个人自付10%。
二级医院报销比例为85%,个人自付15%。
三甲医院报销比例为80%,个人自付20%。
退休人员
一级医院报销比例为93%,个人自付7%。
二级医院报销比例89.5%.个人自付甚至10.5%。
三甲医院报销比例为86%,个人自付14%。
外来从业人员住院医保报销比例
一级医院报销72%,个人自付28%。
二级医院报销比例为68%,个人自付32%
三甲医院报销比例为64%,个人自付36%。
门诊医保报销比例
在职职工75%~55%,每人每月300块。退休人员灵活就业人员报销比例为65%~45%。
未成年人在校学生报销比例为80%~50%。
非从业居民老年居民报销比例为60%,每人每月100块。
8. 广州乙类报销比例是多少
医保甲类乙类报销比例各地有所不同。
甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。
1、国产乙类药品;2、国产乙类限制使用药品、进口乙类药品;3、增大自付比例的乙类药品、进口乙类限制使用药品、抢救使用的医疗用血,具体的进入医保范围比例分别是95%、85%、65%。先自付比例分别是5%、15%、35%。
9. 广州医保等级甲乙丙是怎样报销的
一、农村合作医疗报销范围甲类和乙类
参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。
门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、新农合住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。