成都市每月社保卡上返还门诊费,成都医保卡门诊怎么报销
1. 成都医保卡门诊怎么报销
一、成都市医保报销标准和条件
成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。
成都地区门诊报销比例为：
一级医院报销比例为200元;
二级医院报销比例为400元;
三级医院报销比例为800元;
住院报销比例为：
一级医院起付线在200元，报销比例为92%;
二级医院起付线在400元，报销比例为90%;
三级医院起付线在800元，报销比例为85%;
乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95%;
除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2%，60周岁以上的增加4%，70周岁以上的增加6%，80周岁的增加8%，90周岁的增加10%。
二、成都医保报销范围为
1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2.符合规定的住院医疗费用;
3.符合三个目录的医疗费用，例如购药费用;
成都医保报销流程如下：1.办理人提材料并受理受理;2.受理完成审核，结算，支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请;
2. 成都医保卡看病怎样报销费用
成都生育保险报销流程
1、居民生育保险：参保居民妊娠期间门诊产前常规检查、住院分娩定额补助以及分娩期间新生儿护理等费用，由其住院分娩的定点医疗机构确认，对符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的，由定点医疗机构一并结算；对不符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的，城乡居民基本医疗保险基金不予支付，由个人全额支付。
2、职工生育保险：自生育之日12个月以内持报销所需资料到经办机构申报→资料审核无误后受理申报并书面登记→窗口工作人员在五个工作日内生成拨付单据→单位经办人或个人五个工作日后领取拨付单据→领取拨付单据五个工作日后经办机构拨付金额划转至单位或个人的银行账户。
3. 成都社保医疗门诊报销
和原门诊特殊疾病病种范围相比，
主要变化有：
01
在原病种范围上新增了“慢性阻塞性肺疾病”、“青光眼”2个病种。
02 将原病种“肺结核”调整为“结核病”。
03 将原病种“原发性高血压”修订为“高血压病”。
04
将“慢性肾脏病门诊血透”单独列为一个病种纳入第四类病种管理。
05
删除原病种“骨髓增殖性肿瘤”，保留骨髓增生异常综合征。
06
将2020年2月纳入门诊特殊疾病管理的“肝豆状核变性”、“普拉德-威利综合征”、“原发性生长激素缺乏症”三个病种纳入第四类病种管理。
07
自2021年1月1日起，参保人员申请门诊特殊疾病认定，认定机构相应病种的认定医师应根据《成都市医疗保障事务中心关于成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定、治疗机构管理和病种认定有关问题的通知》中的成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准作出认定结论
4. 成都医保卡门诊怎么报销流程
2021成都市医疗保险的报销条件：
1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇
2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇
2021成都市医疗保险的报销范围：
一、可以报销的范围
主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
二、不能报销的范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
5、报销范围内，限额以外部分
2021成都市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。
一、《职工医保》
一级医院：起付线200元，按92%报销。
二级医院：起付线400元，按90%报销。
三级医院：起付线800元，按85%报销。
二、《居民医保》
一级医院：起付线100元，按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。
二级医院：起付线200元，按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。
三级医院：起付线500元，按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。
社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。
注.居民医保有3个档，区别是保费不同，一档100元、二档200元、三档300元。不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年，居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年，超过年限额部分自付。
5. 成都医保卡门诊报销吗
“门诊特殊疾病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。各地的门诊特殊疾病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗，在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病（主要为慢性病、重大疾病）或者治疗方式定义为门诊特殊疾病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、糖尿病、高血压等。
一、2021年成都门诊特殊疾病报销流程是什么？
1.参保人员向认定机构申请门诊特殊疾病病种认定；
2.认定通过后，向治疗机构提出门诊特殊疾病治疗申请；
3.治疗周期满后结算门诊特殊疾病医疗费用，属于个人自付部分可使用个人账户或现金支付；
4.如需继续治疗，申请下次治疗。
如果需要新增病种，须进行认定，所有业务都需要刷社保卡办理。
二、门诊特殊疾病报销标准是多少？
一个治疗期之内门诊特殊疾病的医疗费用总额减去起付标准，再减去个人自付的部分乘以报销比例就是可以报销的费用。
门特医保报销=（医疗费用总额-起付标准-个人自付部分）X 报销比例]
报销比例是和住院的报销比例一致的。
一年内，医保支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用和其他医疗费用合并计算，总共的支付金额不超过成都医保规定的最高支付限额。
目前，城镇职工医保的最高限额是467352元，城乡居民医保是275268元。
6. 成都社保卡门诊可以报销吗
可以。如果金额不高的话可以在定点门诊直接出示医保卡，费用直接从医保卡里扣除，每个月统筹金额可以有300块。
统筹基金由医疗保险经办机构按项目付费和定额结算相结合的支付方式，与基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店结算：
（一） 参保人员门诊就医或购药，属于基本医疗保险支付范围的门诊医疗费或药费，凭社会保险卡在定点医疗机构或定点零售药店记账，由定点医疗机构或定点零售药店与医疗保险经办机构结算；
（二）参保人员住院期间的医疗费用，统筹基金支付的部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算，应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。参保人员入院时，应向定点医疗机构预付一定数额的医疗费用，用于支付应由个人承担的部分。具体数额由定点医疗机构根据病情确定，出院时定点医疗机构直接与参保人员结算。
扩展资料
参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围：
基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用；
工伤（职业病）、生育发生的医疗费用；
除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用；
因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用；
因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗发生的医疗费用；
因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用；
第三方责任等引发的非疾病医疗费用；
在港澳台地区和境外发生的医疗费用；
因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。
参考资料：
成都市城镇职工基本医疗保险报销方式-成都人社局
7. 成都医保卡门诊费用能报销吗
一、如果是看门诊的话一般不会报销 卡上每个月返的钱你可以用来购买药物、支付检查费用。 如果是特殊的慢性病类的是可以有一定额度的报销，即门诊统筹。 门诊统筹： 每年16元定额涨到200元封顶 凡是参加了成都市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员，在不增加缴费的情况下，均可享受到门诊统筹待遇。
对于城镇职工来说，病情常见、费用较高、治疗周期长的多发病、慢性病、常见病、重特大疾病等19大类疾病的门诊医疗费用被纳入统筹基金支付范围。包括恶性肿瘤；慢性肾功能不全；肾病综合症；器官移植术后的抗排斥治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病；系统性红斑狼疮；血友病；慢性活动性肝炎、肝硬化；甲状腺功能亢进或低下；类风湿关节炎；高血压；肺结核；心脏病；糖尿病；帕金森氏症；脑血管意外后遗症；精神疾病。
而参保的城乡居民，门诊待遇也从原来的定额16元一年上涨到30%的报销比例，最高200元封顶。
据悉，除了享受城镇职工的待遇外，城乡居民还可以在参保地或居住地选择一家定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为门诊统筹定点医院，在这家医院进行的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，以及符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品都可以享受30%的报销，一年累计可报销200元。
8. 成都医保门诊如何报销
1）省、市医保病人
若您是四川省省级或成都市医保病人，请持病房为您开具的《病人出院病情证明书》到第一住院大楼一楼医保审核1 - 4号窗口进行费用审核，确认费用清单上内容无误后，持《病人出院病情证明书》、费用明细清单、住院预交款收据及医保卡到医保结算8 - 13号窗口进行网上结算。
（2）非本市医保病人
若您不是四川省省级或成都市医保病人，在办理出院前，先到病房护士站请病房医生或护士确认是否在电脑中点击了最终医疗计算；确认已做最终医疗计算后，请持“病人出院病情证明书”、“住院预交款凭据”到第一住院大楼一楼出院处15-20号结算窗口办理费用结算。
（3）异地未联网的新农合病人
若您是非成都市且未联网的新农合病人，请按非医保病人结算完毕后，持“原始票据、出院证、明细单”到医保咨询窗口9号装信封，回当地相关部门报销。
9. 成都医保卡门诊怎么报销的
一、如果是看门诊的话一般不会报销 卡上每个月返的钱你可以用来购买药物、支付检查费用。 如果是特殊的慢性病类的是可以有一定额度的报销，即门诊统筹。 门诊统筹： 每年16元定额涨到200元封顶 凡是参加了成都市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员，在不增加缴费的情况下，均可享受到门诊统筹待遇。
对于城镇职工来说，病情常见、费用较高、治疗周期长的多发病、慢性病、常见病、重特大疾病等19大类疾病的门诊医疗费用被纳入统筹基金支付范围。包括恶性肿瘤；慢性肾功能不全；肾病综合症；器官移植术后的抗排斥治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病；系统性红斑狼疮；血友病；慢性活动性肝炎、肝硬化；甲状腺功能亢进或低下；类风湿关节炎；高血压；肺结核；心脏病；糖尿病；帕金森氏症；脑血管意外后遗症；精神疾病。
而参保的城乡居民，门诊待遇也从原来的定额16元一年上涨到30%的报销比例，最高200元封顶。
据悉，除了享受城镇职工的待遇外，城乡居民还可以在参保地或居住地选择一家定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为门诊统筹定点医院，在这家医院进行的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，以及符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品都可以享受30%的报销，一年累计可报销200元。
10. 成都医保卡门诊报销比例
成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。
成都地区门诊报销比例为：
一级医院报销比例为200元；
二级医院报销比例为400元；
三级医院报销比例为800元；
住院报销比例为：
一级医院起付线在200元，报销比例为92%；
二级医院起付线在400元，报销比例为90%；
三级医院起付线在800元，报销比例为85%；
乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95%；
除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2%，60周岁以上的增加4%，70周岁以上的增加6%，80周岁的增加8%，90周岁的增加10%。
成都医保报销范围为：
符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病；
2.符合规定的住院医疗费用；
3.符合三个目录的医疗费用，例如购药费用；
成都医保报销流程如下：1.办理人提材料并受理受理;2.受理完成审核，结算，支付工作；3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请；