深圳三档社保肝炎,深圳三档医保社康转诊
1. 深圳三档医保社康转诊
不是,必须先去绑定的社康中心使用。
参保社保三档的人,有门诊需求的,必须先去绑定的社康中心就医。
如果需要转诊的,必须经过原结算医院同意后才能逐级转诊。
2. 深圳三档医保绑定社康
在深圳,如果缴纳的是二档的医保或者是三档的医保,那么就必须要绑定一家社康中心才行,而如果缴纳的是一档的医保,则没有这方面的需求。
另外,根据缴费档次的不同,参保人在市内定点医疗机构就医还有着不同的限制。
例如,参保二档或者三档的人,有门诊需求的,必须先去绑定的社康中心就医,如果需要转诊的,必须经过原结算医院同意后才能逐级转诊。当然,也可以由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
至于门诊大病以及门诊输血就医就没有绑定限制了,而参保一档医保的人,没有任何方面的限制。
如果是需要住院治疗的话,参保三档医保的人,必须要在结算医院就医,如果需要转诊的,必须经过原结算医院同意后才能逐级转诊。
当然,同样可以由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,而参保一档、二档医保的人,没有任何方面的限制。
3. 深圳二档医保社康转诊
深圳二档医保参保人需要先在社康定点才能去医院使用。
二档医保的使用方法很简单,在社康中心看病的时候,先要用社保卡到挂号窗口挂号,看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费(买药也可以用,卡里每年有1000元的余额)。
如需到医院使用的,就需在社康办理转诊后才能使用,转诊单当天有效。
4. 深圳二档社保要先去社康转诊吗
深圳三档医保住院可以直接去,在深圳,如果缴纳的是二档的医保或者是三档的医保,那么就必须要绑定一家社康中心才行,而如果缴纳的是一档的医保,则没有这方面的需求。
另外,根据缴费档次的不同,参保人在市内定点医疗机构就医还有着不同的限制。
例如,参保二档或者三档的人,有门诊需求的,必须先去绑定的社康中心就医,如果需要转诊的,必须经过原结算医院同意后才能逐级转诊。当然,也可以由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
5. 深圳三档社保社康怎么转诊
报销如下
1、门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
2、属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付;
4、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%;如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付!
6. 深圳医保二三档转诊
深圳社保第三档对于门诊医疗每年都可以报1000元的费用,对于住院医疗的报销比例是根据医院的级别决定的。
深圳社保第三档对于在不同级别医院住院产生的医疗费用的报销比例是不一样的,在一级医院住院可以按照85%的比例进行报销。
如果参保人是在二级医院住院,产生的医疗费用可以按照80%的比例进行报销,在三级医院住院常说的医疗费用可以按照75%的比例进行报销。
第三档参保人办理住院时需要注意,一定要先到绑定的社康医院就诊,再通过医院开转诊单,才可以到上一级医院住院治疗,参保人是不能直接到其他医院住院治疗的。
7. 深圳三档医保社康转诊医院还要预约挂号吗
如果买的是二档,一档医疗就可以在任意的社保定点医院看病,差异在于,二档是住院医疗,一档是门诊和住院都可以用。如果买的是三档,那么只能在指定的社康看病,如果严重的,需要转诊的需要指定的社康开转诊单。
8. 深圳三档医保社康转诊能报销吗
深圳基本医疗保险三档参保人符合以下条件之一的,可申请基本医疗保险三档(农民工医疗保险)参保人住院费用现金报销:
1.基本医疗保险三档参保人因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用现金报销;
2.基本医疗保险三档参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用现金报销。
9. 深圳三档医保如何转诊
三档医疗保险只能在社康医院看病的时候,使用里面固定的1000元余额。
住院:
报销条件:
深圳基本医疗保险三档参保人符合以下条件之一的,可申请基本医疗保险三档(农民工医疗保险)参保人住院费用现金报销:
1.基本医疗保险三档参保人因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用现金报销;
2.基本医疗保险三档参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用现金报销。
办理材料:
1、原始收费收据原件(一份)
2、费用明细清单原件(一份)
3、门诊病历原件+复印件(一份)
4、疾病诊断证明书原件1份
注意:急诊住院须出具医院急诊证明
5、社会保障卡原件+复印件(一份)
社保卡须是申请人本人的。
6、身份证原件+复印件(一份) 申请人自己办理须提交本人身份证明;委托他人代办的应当提供代办人身份证。
7、银行账户原件+复印件(一份)
任意一样:银行存折或银行卡
1.银行账户须是申请人本人账户;
2.银行账户开户银行须为深圳工商银行、建设银行、农业银行、中国银行其中一所银行。
8、单位证明原件1份 此材料为在职员工须提供的特定材料,非职工无需提供。
办理流程:
1、申请人提交申请材料
提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
2、社会保险基金管理局受理申请
1.受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;
2.申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3. 申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4.逾期不补正,视为撤回申请。
5.但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
3、申请完成
社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
异地报销:
办理条件
内地就医的普通门诊费用报销条件
一、个人账户有余额的本市医疗保险参保人
二、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;
三、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额
10. 深圳二三档医保如何绑定社康中心
修改流程:
1、微信搜索“深圳医保”公众号,点击菜单栏【个人业务办理】
2、点击【社康点绑定及变更】
3、点击绑定社康点名称,选择自己想绑定的社康
社康点绑定须知
1.基本医疗保险二档、三档参保人,可以选择本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
2.14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可以选择本市一家社康中心或一家二级及以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。
3.如果基本医疗保险二档、三档参保人尚未选择社康中心,参保人在新单位参保,单位选定的社康中心默认为其门诊就诊的社康中心;但参保人还可以再次操作个人选择社康中心,为其门诊就医的定点医疗机构;个人缴费的参保人,可个人选择任意一家定点社康中心,作为其门诊就医的定点医疗机构。
4.如果参保人个人已选择过社康中心,参保人在新单位参保后,其个人选择的社康中心仍为个人就医的定点医疗机构。
5.基本医疗二、三档参保人变更医疗机构的,当月变更,次月生效。
6.基本医疗保险二档中的少儿、学生参保人,首次选择医疗机构的,其选定即时生效;非首次选择医疗机构的,当月选定医疗机构,次月生效。
