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武汉社保重症住院报销比例,武汉社保生病住院报销比例
1. 武汉社保生病住院报销比例
社保住院报销的金额取决于你所住的医院等级,越好的医院报销比例越低,当然也和你治疗时用的药相关,一般是报销40%-80%。
2. 武汉市社保住院报销比例
一、武汉职工医保住院报销比例
基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
1)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
01.社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6(退休);
02.二级医院基金支付89%(在职)91.2(退休);
03.三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
04.享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%。
2)年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付94%,
3)年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%。
4)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
门诊重症报销比例:
参保职工持社保卡在定点医院门诊进行门诊重症(慢性)疾病治疗的,符合职工医保基金支付的医疗费用,按门诊重症疾病统筹基金支付80%(在职)和85%(退休),门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分门诊重症病种(恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)基金支付87%(在职)和90%(退休)。
使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
二、武汉职工医保住院起付标准
(一)社区卫生服务中心200元
(二)一级医院400元;
(二)二级医疗机构600元;
(三)三级医疗机构800元。
在一个保险年度内,参保人员两次及以上住院的,住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外)。享受低保待遇的残疾人,免收住院起付标准费用。
3. 武汉市职工医保大病报销比例
武汉大病医保起付标准
“大病保险跟疾病病种无关,而是跟患者的医疗费用有关”。目前,武汉市大病保险的起付标准为1.2万元;也就是说,我市居民参保患者经过城乡居民基本医保报销后,符合医保报销条件的个人年度自付金额累计超过1.2万元,可享受大病保险报销。
报销标准:
1.2万元-3万元之间大病保险赔付60%
3万元-10万元之间赔付65%
10万元以上赔付75%
当前,一个保险年度内,我市普通城乡居民大病保险的年度最高支付限额为30万元,建档立卡农村贫困人口大病保险报销不设封顶线。
此外,大病保险实际报销比例高于50%;同时,按医疗费用高低分段制定报销比例,原则上医疗费用支付越高、报销比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,我市逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
4. 武汉市退休职工医保住院报销比例是多少
1、职工住院:
三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;
二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;
一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;
社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。
2、退休人员:
个人自付比例是职工个人自付比例的80%。
5. 武汉社保住院报销比例是多少
)门诊报销比例:医保基金支付比例为50%,年度支付限额400元。
2)住院报销比例:住院支付比例为三级医疗机构起付线800元报销60%;二级医疗机构起付线400元报销70%;一级医疗机构和社区卫生服务中心起付线200元报销90%(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级支付比例)。年度支付限额15万元。
报销费用怎么算?
少儿医保也存在报销范围、比例和起付封顶标准因地而异,只有在医保规定报销范围内的药品、治疗项目才能按比例报销,用一个简单的公式表达就是:
可报销费用=(总费用-起付线-自费部分)×报销比例(且可报销费用不超过封顶线)
6. 武汉社会医保住院报销比例
武汉职工住院报销比例基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%,对退休职工可报销93.6%;
2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91.2%;
3、三级医院基金对在职职工可报销86%,对退休职工可报销88.8%;
4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%;
二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;
三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%;
四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
7. 武汉社保生病住院报销比例怎么算
居民医保报销范围
1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2、符合规定的住院医疗费用;
3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。
职工医保报销范围
1、社保定点医疗机构发生的:符合规定的医疗费用;
2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;
3、重症疾病在门诊治疗;
4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;
5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;
6、定点零售药店就医、购药;
7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。
武汉职工医保报销比例
武汉居民医保报销比例
8. 武汉住院费用医保报销比例
低保户住院报销比例是多少?
低保户住院报销比例最高为60%,针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。
如果自己生活困难,符合低保条件的,是可以申请低保的。低保户如果要住院治疗的,如果有医疗保险的,可以和普通人一样,申请医疗报销。
9. 武汉市社保卡住院报销比例
同济医院报销比例是4比1报销部分为4,自费部分为1。
武汉职工医保住院起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,一级医疗机构400元,社区卫生服务中心200元。参保人员在一个保险年度内两次以上(含两次)住院治疗,住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外)。 武汉职工医保住院: 三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%; 二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%; 一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%; 社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。 退休人员个人自付比例是职工个人自付比例的80%。 武汉职工基本医疗保险年度最高支付限额为24万元。
10. 武汉职工住院报销比例
武汉普通职工住院报销比例
基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%,对退休职工可报销93。6%;
2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91。2%;
3、三级医院基金对在职职工可报销86%,对退休职工可报销88。8%;
4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%;
二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;
三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%;
四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
