天津医保报销范围及流程

【导读】目前天津医疗保险主要分城镇职工医疗保险和居民医疗保险两大类型。一般在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合“三目”范围的医疗费用均纳入报销范围之内。那么具体哪些费用可以报销呢

天津职工医疗保险报销范围

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1、住院治疗的医疗费用；

2、急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用；

3、门诊特殊病医疗费用；

4、门急诊医疗费用。

居民医疗保险报销范围

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1、住院医疗保险待遇；

2、门急诊大额医疗费补助；

3、门诊特殊疾病。

报销流程

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1、联网就医后，参保患者只需在定点医院或药店的医疗保险结算窗口交付个人自负的费用，其余应由医疗保险报销的费用，由定点医院或药店与社保中心直接结算。

2、如医院端网络系统故障时，参保人员门诊就医改用个人全额垫付方式办理结算。参保人员携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。

天津医保报销咨询专区

一、因牙齿不整齐，需要进行牙齿整形带牙套。不知道整形费用能进行使用医保待遇属于医疗保险报销范围吗本人参加的是职工医保。

【回复】：不可以，参保人进行牙齿整形手术，带牙套费用不属于医疗保险报销范围。

二、刘爷爷，买了居民医疗保险，每年缴费1290元。昨天不小心摔跤导致手臂摔断，现正在天津某三级医院治疗。不知住院费用能否报销能报销多少

【回复】：根据天津居民医疗保险政策规定，参保人住院费用可以报销。刘爷爷买的是居民医疗保险最高档次，现正在三级医院住院，因此能报销55%。

三、王小姐，居民参保人，被查出还有尿毒症。可以申请办理特殊门诊登记吗可以报销相关医疗费用吗

【回复】：可以，尿毒症属于特定病种范围，因此王小姐可以办理特殊门诊申请，可以报销相关治疗医疗费用。