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2022年南京生育保险报销流程:南京生育保险怎么报销

2025-12-13 10:15:52


南京生育保险报销流程:南京生育保险怎么报销下面由小编为您介绍。

  一、南京生育保险报销范围

  1、门诊产前检查费用

  门诊产前检查费用是指参保职工从建《孕产妇保健卡》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费。

  2、分娩医疗费用

  分娩医疗费用是指因顺产、助娩产、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用。

  3、计划生育手术费用

  计划生育手术费用是指参保职工在生育保险定点医疗机构实施计划生育手术发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用。

  4、生育并发症费用

  生育并发症费用是指参保职工自建《孕产妇保健卡》开始,至产后4个月内因生育并发症在生育保险定点医疗机构住院,发生的符合生育保险支付范围和标准的费用。

  5、一次性营养补助费

  6、生育津贴

  7、妇科专项检查

  二、南京生育保险报销标准

  参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。

  1、顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金支付。

  2、顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。

  3、顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担30%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。属基金支付的,由市社保中心与定点医疗机构结算;属个人支付的,由本人与定点医疗机构结算。


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