2022年生育保险住院费用报销范围、标准、流程
2025-12-14 14:57:47 学窍知识网
参加生育保险的职工，因为生育问题住院的，其住院费用是可以通过生育保险报销的。那么生育报下住院费用的报销范围是什么呢?报销标准是多少?怎么报销?下文将以北京为例为您介绍生育保险住院费用报销范围、标准、流程。
生育保险住院费用报销范围
1、急诊住院未持社保卡的费用;
2、在外埠发生的住院医疗费用。
生育保险住院费用报销标准
| 生育保险医疗费用支付范围及标准 | ||||||
| 生育的医疗费用 | 产前检查 | 生育保险医疗费用支付范围及标准 | 妊娠1至12周末前的 | 470元 | ||
| 妊娠1至27周末前的 | 750元 | |||||
| 妊娠第13至27周末前的 | 330元 | |||||
| 妊娠第13周至分娩前的 | 880元 | |||||
| 妊娠第18周至分娩前的 | 550元 | |||||
| 妊娠至分娩前的 | 1400元 | |||||
| 分娩 | 定额付费 | 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 | ||
| 自然分娩 | 1900元 | 1800元 | 1700元 | |||
| 人工干预分娩 | 2100元 | 2000元 | 1900元 | |||
| 剖宫产不伴其他手术的 | 3800元 | 3700元 | 3500元 | |||
| 剖宫产伴其他手术的 | 4400元 | 4200元 | 3800元 | |||
| 每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10% | ||||||
| 按项目付费 | 住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。 | |||||
| 计划生育费用 | 门诊 | 限额付费 | 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 | |
| 人工流产（门诊） | 270元 | 260元 | 250元 | |||
| 药物流产 | 360元 | 350元 | 340元 | |||
| 输卵管药物粘堵术 | 1420元 | 1410元 | 1400元 | |||
| 输精管结扎术 | 1440元 | 1430元 | 1420元 | |||
| 输精管药物粘堵术 | 1390元 | 1390元 | 1380元 | |||
| 宫内节育器放置术 | 510元 | 500元 | 500元 | |||
| 宫内节育器取出术 | 360元 | 350元 | 350元 | |||
| 住院 | 定额付费 | 人工流产（住院） | 970元 | 950元 | 920元 | |
| 符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术 | 2400元 | 2300元 | 2100元 | |||
| 住院输卵管结扎术 | 1700元 | 1600元 | 1500元 | |||
| 按项目付费 | 计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，按项目付费。 | |||||
生育保险住院费用报销所需材料
1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 原件1份
2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表 原件2份
3、收费票据 原件1份
4、住院费用结算单 原件1份
5、出院诊断证明 复印件1份
6、北京市生育登记服务单 原件1份 或 北京市再生育确认服务单 复印件1份
7、北京市流动人口生育登记服务单 复印件1份 或 北京市流动人口再生育确认服务单复印件1份
材料6、7二选一
8、婴儿出生医学证明 复印件1份
9、死亡或流产证明 复印件1份
材料8、9二选一
有下述情况中的一个或多个，需按照要求分别提交材料
急诊未持卡患者，另需提供：
10、急诊入院证明 原件1份 仅限急诊入院提供
住院计划生育手术费用，另需提供：
11、结婚证或单位计生证明 复印件或原件1份 仅限住院计划生育手术费用提供，不再提供材料6-9
异地就医人员，另需提供：
12、定点医疗机构等级证明 原件1份 仅限异地就医费用提供
生育保险住院费用报销流程(图)
生育保险住院费用报销时间
政务服务窗口对外办公时间：每月1-20日(工作日)，上午9：00—12：00，下午13:30—17:00，国家法定节假日按有关规定执行。
附录>>>
北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表(一式两联)