深圳社保三档生育报销要什么资料,深圳社保二档产检报销流程
1. 深圳社保二档产检报销流程
1、二档医保是住院医保
2、每年门诊可以报销1000元
3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。
4、社保停保了,就不能再用卡;
5、如果医保中断超过3个月,缴费年限重新计算。
6、你现在续交,要扣费成功次月才能用卡。今天是9月30日,你9月份已经无法参保,你只能10月份参保,10月底会扣费,11月起才能用卡。如果你不办理住院,只是门诊使用的话,就不要等这社保了。
2. 深圳二档医保报销流程
基本医疗保险二档参保人门诊报销比例
基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
基本医疗保险二档参保人住院报销比例
一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
(二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;
二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
3. 深圳二档医保产检报销项目
保胎不可以用医保报销。虽然生育险已经和医保合并,但是生育相关的医疗费用,也只能在生育险保障范围内进行报销,生育险可报销产检费用、分娩/流产/剖腹产医疗费用、生育期间住院医疗费用、生育相关并发症等医疗费用也都可以报销,但是保胎的相关费用,生育险是不报销的,医保自然也不会报销。
需要注意的是,即便是医保能够报销的生育相关医疗费用,也都还有起付线等报销限制,因此参保人自己是还需要承担一部分的医疗费用的。
4. 深圳二档社保产检怎么报销
如果你有社保就直接走生育险,走生育险很多检查都直接免费检查的;
剩下不能走生育险那一部分,如果你是一档社保可以直接从社保里面扣。
5. 深圳三档社保报销产检费吗
深圳居住证可以报销产检的,产前检查费用怎么报销?无需社保!产检和新生儿疾病筛查今年起免费
深圳居住部分产前和新生儿筛查免费了。没有社保要求,不限户籍,这部分人都可以享受。
免费筛查对象
1、孕妇(满足条件之一)
在深圳的广东省户籍孕妇(含配偶为广东省户籍);
持有效广东省居住证的流动人口孕妇。
2、新生儿
满足上述条件孕妇所娩新生儿。
免费筛查项目
一、免费产前筛查
1、筛查项目
地中海贫血、唐氏综合征、严重致死致残结构畸形
具体包括 ——
一次地中海贫血筛查(夫妇双方);
一次孕早期(11-13+6周)或孕中期(15-20+6周)血清学唐氏综合征筛查;
一次孕早期(11-13+6周)严重致死致残性结构畸形超声筛查(含NT);
一次孕中期(18-24周)严重致死致残性结构畸形超声筛查(II级产前超声检查)。
2、定额补助
符合条件的准妈妈享受一次定额补助的外周血游离DNA产前筛查;
当筛查发现异常需进一步产前诊断时,还可获得检查费用定额减免(详情可咨询出生缺陷干预中心)。
3、温馨提示
以上筛查项目均包含在常规产检中,但并未包括孕检的所有项目,准妈妈们还需遵循医生建议接受其他检查
6. 深圳二档社保生育险报销条件
生育险不分一二三档的,也就是说一二三档生育险缴费和报销比例都一样,不分档次。
报生育险的前提条件是必须连续买满一年以上社保,要是没有连续买满一年是报不了的,还有夫妻双方都买够了生育险,用女方的社保卡报销,能报销的比率很高,自己基本出不了多少钱,比如产检费用一千多块钱,自己才交几十百来块。要是用男配偶生育险报,只能等生完孩子再去社保局报销,而且剖腹产最高只能报7200
7. 深圳社保二档产检报销流程图
申请流程
1.申请
申请人在网站(入口见文末提示)预申请并上传材料图片,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果(预审核不计入办理时限);
2.受理
参保人将材料邮寄到医疗保险经办机构指定部门或备齐材料到就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提交,业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的,当场出具《收件回执》、《受理通知书》,申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的,业务员告知申请人办理业务所需材料,出具《指引告知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《不予受理通知书》。
3.承办、审核(5个工作日)
受理部门接收申请材料后,后台业务员5个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确,同时,还需确定是否需要提交补充材料,如需补充,应当2个工作日内发放《补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容,参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料,逾期不补正的,业务员按已有材料做出核准或不予核准决定;不予核准的情形,如申请人符合申请条件,可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。审核岗工作人员对报销清单进行详细审核,确认无误后将该业务发送给审批人 。
4.审批(5个工作日)
复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。 如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。 情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。
5. 办结与送达
业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。
8. 深圳二档医疗产检可以报销吗
刷卡直接记账:生育保险累计参保满1年且属正常参保状态的,待遇享受人在深圳市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可以直接持社保卡刷卡记账,费用由生育保险基金。
现金定额报销:参保人未就业配偶及其他没有直接在医院刷卡记账而采取现金支付的待遇享受人发生的生育医疗费用,需要在规定的期限内到医保窗口申请定额报销。
9. 深圳社保二档产检报销流程是什么
我之前报销的流程是拿产检的发票到你社保所属的社保局的窗口办理。
10. 深圳社保二档生育报销要哪些资料
怀孕必须要到社保局备案。因为生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
(3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
(4)企业职工生育医疗证审领表;
(5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;
(6)企业职工生育医药费报销申请单;
(7)企业职工生育保险待遇核准结算表;
(8)企业职工生育保险外地就医申请表;
(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
(10)收款收据。
11. 深圳社保一档产检报销多少
生育险是不管你购买的是几档的医疗,都是可以的,只要把那些单据全部留着就可以了。
如果在深圳这边做的产检和生孩子的话就直接报销了,如果是在老家那边就要拿着所有的单据到社保局去报销。