唐山社保门诊怎么报销,唐山市门诊报销

1. 唐山市门诊报销

　第一步：参保职工在就诊时可以出示本人的市民卡刷卡就诊，告知医院门诊门诊类别，对于没有出示卡或者是就诊类别不清楚的人，参保职工所就医产生的医疗费用医保基金将不予支付。

　　第二步：参保职工在规定的零售店买药时，需要提供本人的市民卡并且告知就诊类别，随后按照相关政策刷卡买药。如果因为特殊情况需要他人代购，也需要出示参保人员和代购人员的身份证，随后药店进行登记备案

2. 唐山市门诊报销政策

　　城镇居民基本医疗保险报销比例： 　　

一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;

二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 　　三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 　　城镇居民基本医疗保险报销范围： 　　参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围： 　　(一)住院治疗的医疗费用; 　　(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 　　(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 　　(四)符合规定的其他费用。

3. 唐山市门诊报销吗

　1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　5.中药发票附上处方每贴限额1元。

　　6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　报销办理流程

　　申请人提交申请材料

　　提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

　　社会保险基金管理局受理申请

　　1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。

　　2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

　　3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

　　4、逾期不补正,视为撤回申请。

　　但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

　　申请完成后，

　　社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

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4. 唐山医院门诊报销

一、参加城镇职工及城乡居民基本医疗保险且正常缴费的人员申报资料：

1、与所申报疾病相关的近两年内二甲及以上医院住院病历（包括：病历首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、主要检查结果、手术记录、病理报告等）；

2、三张一寸彩色照片；

3、社保卡复印件；

4、门诊规定病种申请表。

之后该定点医疗机构的医保部门将《医疗保险指定慢性病诊断证明书》的相关信息录入医保信息系统。

经过相关信息确认后，医保信息系统对门诊指定慢性病项目予以自动登记待遇。之后该定点医疗机构的医保部门将《医疗保险指定慢性病诊断证明书》打印一式两份，盖章后一份给参保人，一份留着备用。

二、农村慢病卡办理流程

1、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。

2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。

3、患者在指定的医院门诊部看病购药。

4、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。

5. 唐山市门诊报销标准

1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90支付;

2.二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90支付;

3.医院，起付标准至5000元（含）的部分按80支付、5000元至10000元（含）的部分按85支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90支付。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5。

二、住院报销起付线

1.一级医院200元;

2.二级医院500元;

3.医院800元;

4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

三、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85支付。慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。

2.乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80支付，一个医疗年度（或有效期）内不能超过慢性病最高支付限额。

3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线1.事业单位退休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元;26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元;21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元;16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元;11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元;10年(含10年)以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。

2、一般性住院费用：一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即：工龄在10年(含10年)以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元;工龄在11至15年的，按50%比例报销，最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的，按70%比例报销，

6. 唐山门诊特殊疾病报销

立普妥是立普妥是处方药，2005年进入北京医保目录，但并非全额报销，大概需要10%-20%的自费。基本医疗保险药品是指保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

属于慢病报销范围，每个地方的医保用药报销范围不一样,你应该到当地社区卫生服务中心、城镇医保办咨询一下，再就是你现在开的药物是不是超过最高消费的，再就是因为你的卡本身是有问题的，需要去医保中心查看的。

7. 唐山市门诊报销限额

　唐山市2021年社保缴费基数是多少？唐山市2021年社保缴纳多少钱？ 2021年社保缴费比例新标准

　　社保与我们日常生活有着很大的关系，如医疗报销、生育津贴和工伤赔偿等等，另外社保缴费高低也会影响我们的到手工资，因此大家还是非常关心社保缴费的问题。今天主要介绍唐山市2021年社保缴费基数的问题。

　　一、唐山市2021年社保缴费基数

　　社保缴费基数的上下限标准主要是由上年度的全口径城镇在职职工平均工资确定的。缴费基数上限通常按照平均工资的300%，若高于缴费工资上限的，按照300%计算当年个人月缴费工资，下限通常按照平均工资的60%，低于缴费基数下限的，按照60%计算。

　　据了解，唐山市2021年养老保险、失业保险和工伤保险的缴费基数下限是3042.5元，缴费基数上限为14181元，医疗保险缴费基数下限是5216元，缴费基数上限是15648元。

　　二、唐山市2021年社保缴费比例

　　1、养老保险：单位缴费比例为16%，个人缴费比例为8%；

　　2、医疗保险、生育保险：单位缴费比例为7.8%，个人缴费比例为2%；

　　3、失业保险：单位缴费比例0.7%，个人缴费比例为0.3%；

　　4、工伤保险：单位缴费比例根据行业标准缴纳，个人不缴纳；

三、唐山市2021年社保最低缴纳多少钱？

　　1、养老保险：单位每月交486.73元，个人每月交243.36元；

　　2、医疗保险、生育保险：单位每月交406.85元，个人每月交104.32元；

　　3、失业保险：单位缴费为21.29元，个人缴费为9.13

　　4、工伤保险：单位缴费比例1.49%需要交45.33元，个人不缴纳；

　　5、大病医疗：单位交11元。

　　单位合计最低交971.2元，个人合计最低交356.81。

8. 唐山市门诊报销流程

新合报销比率市级医院的在70%左右。另外你住的医院在你们那是新农合指定的医院，如果是出院时既报了。如果不是需把所有住院期间的东西带回当地镇上医院报销。那有个专门窗口。

你讲的药我不知道在报不报销里面。如果你住的医院新农合可报的话，自费的药使用前院方会征求你的让你签字，同意了才可以，如果没问就可以报销了。

另外像这种疾病的，可以在农村办理一个大病卡，这样平时门诊购药都可以报销了。

9. 唐山门诊不能报销

专业分析

职工的身份证及其复印件育保险报销需要以下材料：1、职工的身份证及其复印件；2、医院出具的婴儿出生证明；3、计划生育部门出具的计划生育证明；4、生育医疗证的审领表和计划生育手术医疗证的申领表；5、在外地生育的，还需要提交生育保险外地就医申请表；6、生育医疗费用证明、费用清单、门诊病历、出院小结等相关材料。一般需要以上材料就可以了，但有些地方的社保机构还有其他规定，需要按照其规定的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：

（一）生育的医疗费用；

（二）计划生育的医疗费用；

（三）法律、法规规定的其他项目费用。 第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（一）女职工生育享受产假；

（二）享受计划生育手术休假；

（三）法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

10. 唐山市门诊报销从什么时候开始

河北医保卡的门诊统筹起付线标准设为100元，45岁以下参保人员方案内门诊报销的年支付限额为2000元，报销比例是50%，而45岁及以上参保人年支付限额为3000元，报销比例也是50%，而退休人员门诊年支付限额为35 00元，报销比例能达到60%。