社保住院起报线是多少的,社保看病起付线多少

1. 社保看病起付线多少

1、参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付标准年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复至降低起付标准前的门（急）诊起付标准。

　　2、参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。

　　3、参保人员发生的符合《天津市基本医疗保险药品目录》、《天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》（以下简称“三目”）规定的住院（含家庭病床）、门诊特定疾病、门诊就医或购药的医疗费用，按照规定由居民医保基金支付，符合本市医保有关规定的，可享受降低门诊、住院起付线以及住院医保额度跨年度累计等相关待遇调整政策。

　　4、参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

　　参保人员在开展家庭病床服务的定点医疗机构就医，发生的符合医保规定的医疗费用，按照居民医保现行政策执行。

　　5、参保人员在定点村卫生室（定点农村社区卫生服务站，下同）门诊就医发生的医疗费用，按照一级定点医疗机构门诊报销有关政策执行。其中，定点村卫生室按规定收取的一般诊疗费，包括挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费），在门诊最高支付限额以下的，由基本医疗保险基金报销80%，个人负担20%。具体办法按照现行医保规定执行。

　　6、参保人员住院治疗期间跨待遇享受期的，本人只负担一次住院起付标准的费用。两个待遇享受期的最高支付限额分别按照各待遇享受期的规定标准执行。

　　7、符合医疗救助、优抚对象、非典后遗症等条件的参保人员，在享受居民医保待遇的基础上，按有关规定享受相关补助待遇。

　　职工基本医疗保险

　　城镇职工基本医疗保险的报销项目大概分为几类：门(急)诊大额医疗、住院医疗、门诊特殊病、大病医疗、家庭病床等几个部分，不同项目的报销比例有所不同。

　　1. 门(急)诊大额医疗

　　对于在职员工来说，起付标准一般是800元，起付标准至5500元(含)部分，三级医院报销比例为55%，其他级别的公立医院会高一点；5500-7500元部分，报销比例统一为55%，最高报销限额是7500元。

　　2. 住院医疗和门诊特殊病

　　对于在职员工来说，第一次住院，三级医院起付标准为1700元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元 -45万元部分，报销比例为80%。

　　对于肺心病，糖尿病，癌症放疗、化疗、镇痛治疗，肾透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，红斑狼疮，偏瘫，精神病，血友病，肝移植术后抗排异治疗，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医，起付线为1300元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元-45万元部分，报销比例为80%。

　　3. 家庭病床和大病医疗

　　对于在职员工来说，家庭病床起付标准为660元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为87%，12万元 -45万元部分，报销比例为80%，在一个医疗年度内，不能超过90天。

　　大病医疗部分，起付线(2020年为21202元)至10万元(含)部分，报销比例为60%，10万元至20万元(含)部分，报销比例为65%，20万元至30万元(含)部分，报销比例为70%。

2. 医保看病起付线

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

（1）是学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；

二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

（2）是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；

二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

（3）是其它城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；

一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可报销3250元(5000元×65%)。

3. 社保医疗报销起付线

医保起付线600：起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度，只有超过范围的起付标准才能予以保险，医保起付线600就是患者需要在定点医院就医费用达到600之后才可以进行报销。

各地医保报销的起付标准不同，门诊和医疗的起付标准也不同，通常来说，医院的级别越高，起付标准也会越高，达不到起付线，就需要自费了。

4. 社保医保起付线

学生保险住院可以报销金额是：

若是因意外或疾病发生的合理费用，起付标准是300元以上的住院医药费用，是按照标准分段累计补偿的，具体如下：

在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：

1、若是住院医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。

2、若是住院医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%

3、若是住院医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

当然，不同的学生保险住院报销比例会有不同，具体还是看基本的保险条款规定。

5. 社保医保门诊起付线是多少

2021年北京城镇职工医保起付线是指:参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

门诊:在职人员起付线1800元，退休人员起付线1300元。报销比例各级别医院各不相同。

住院:在职，退休人员本年度第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次起付线为650元。报销比例各级别医院，花销各不相同。

6. 医社保起付线

医疗保险是对医疗费用按照保单约定/政策规定进行一定补偿的保险。

起付线是指在一定额度下的费用由自己承担，不同的保险规定并不一致。商业保险的话可以看保单，社会保险的话可以向当地社保部门咨询。保险公司/社保只负责对超过起付线的费用进行报销。

7. 社保门诊起付线是多少

2021年职工医保起付线是多少

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限：20000元。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。

住院年度报销上限：30万元。

起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。

重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限：3000元。

起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。

住院：20万元。

起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。

备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

8. 职工医保起付线是多少钱

三级含三级以上医院：700元起付线一年内多次住院起付线依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元起付线一年内多次住院起付线依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元起付线一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付85%，退休人员支付90%，乙类药品支付75%。

9. 社保看病起付线多少钱

就是这800块钱必须你自己付，超过800的部分按相应比例报销。 如果你花了1000，那超过800的部分就是200。 这200块钱按比例由个人和社保共同承担。如果个人和社保的比例分别是10%和90%的话，那这200块你个人还需支付20，社保帮你支付180。 这个例子中，这1000块的费用，你个人承担了820，社保为你承担了180。

10. 社保卡看病起付线是什么意思

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。不知道您所在地域是哪，您指的是住院还是门诊。医保报销不是无限度报销，设有门槛即起付线，还有封顶线，起付线以上封顶线以下为共付段，每个地区规定的额度不一样。