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意外医疗社保报销吗,意外医疗费用社保报销吗?

2025-12-27 15:43:01


1. 意外医疗费用社保报销吗?

意外险和农村合作医疗,社保医疗是可以同时报销的。  一、一般如果是因意外住院产生费用,我这里说的是住院,属于社保报销范围的费用是可以报销的,但是原则上来说是报到所花费用截止,也就是说比如花费了住院总费用1万,合作医疗报了5000,那意外险再报余下没报的5000元的合理部分,如果意外险又报了2000,那社保最多只能报3000元。  二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。

我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

2. 社保卡能报销意外医疗费吗

社保可以报销,但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。 参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 参照《北京市基本医疗保险规定》第二十九条,基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

3. 意外医疗职工医保报销吗

可以

医保和商业意外险不存在冲突关系的,如果投保人发生意外事故首先可以联系商业意外险,保险公司收到申请马上会进行核保,审核通过之后即可把赔付金额打入投保人账户,通常商业意外险是不需要垫付的。报销完意外险之后用户还可以使用医保报销指定类目的药品以及治疗费用,通常需要投保人进行垫付,完成后一起报销。

商业意外险和医保是互补的两种产品,因此可以同时报销的。

4. 医疗险报销意外医疗嘛

1、如果单位有正常给职工参加五险,那么医疗保险的大额医疗救助里面就包含意外伤害附加保险,用于参保人员发生意外的医疗费的报销,6000元以下的医疗费由意外伤害保险报销70%,6000元以上的部分就由医疗保险基金根据不同的就医情形来按比例报销了。建议拨打意外伤害的电话问下您的亲人这种情况是否属于他们的受理报销范围。

2、职工因病或者非因工死亡,单位应该发丧葬费,今年的标准是7040。

3、发生死亡的情形,养老保险和医疗保险个人账户的钱是可以一次性清算出来的,具体可以让单位问下参保所属区的社会保险基金管理中心。

5. 意外医疗费用社保报销吗多少钱

意外险的报销比例和投保人员的伤残程度有关,其报销比例规则如下:   

1、完全丧失自主生活能力,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的,赔付比例为100%;   

2、四肢中有两肢各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失,或十指缺失的,赔付比例为75%;   

3、四肢中有一肢三大关节机能永久完全丧失;双耳听觉永久丧失;十手指机能永久完全丧失;十足趾缺失的赔付50%; 4、一目失明;一肢肿有两关节机能永久完全丧失;一手含拇指、十指及其他手指缺失;一下肢永久缩短5公分以上;语言机能、十足趾机能永久完全丧失的赔付30%。   

具体赔付比例以实际情况为准。

6. 意外医疗费用社保报销吗怎么报

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

7. 意外医疗社保能报销吗

1、如果单位有正常给职工参加五险,那么医疗保险的大额医疗救助里面就包含意外伤害附加保险,用于参保人员发生意外的医疗费的报销,6000元以下的医疗费由意外伤害保险报销70%,6000元以上的部分就由医疗保险基金根据不同的就医情形来按比例报销了。建议拨打意外伤害的电话问下您的亲人这种情况是否属于他们的受理报销范围。

2、职工因病或者非因工死亡,单位应该发丧葬费,今年的标准是7040。

3、发生死亡的情形,养老保险和医疗保险个人账户的钱是可以一次性清算出来的,具体可以让单位问下参保所属区的社会保险基金管理中心。

8. 社保有意外医疗费用报销的吗

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。

9. 意外医疗费用医保报销吗

不是,意外险是可以赔付除医保外的自费部分的

办理材料:

1. 病历;

2. 检查、化验报告单;

3. 出院小结;

4. 出院证明;

5. 费用明细;

6. 财政监制章的正规票据;

7. 医保卡。 住院报销流程 参保人出院时,参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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