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社保大病互助医疗的报销上限,社保上的大病医疗报销上限

2025-12-08 08:56:01


1. 社保上的大病医疗报销上限

住院报销限额一档8万封顶,二档12万封顶。

2022年·当你按规定在基本医保报销金额超过限额(4.7万元/年)以上时,自动享受大额医保报销政策:

如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2. 社保里大病医疗保险报销范围

大病医疗互助补充保险资金为参保人员支付住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用、家庭病床费用中的下列费用:

1、符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用。

2、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合基本医疗保险报销范围的费用。肝脏移植术,心脏移植术等疾病的住院医疗费用纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围。

3. 职工医疗保险对大病报销限额多少

大病医疗保险报销比例  

1.累计金额在

1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%  

2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%  

3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。  注意事项:在计量大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫爱人和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。  大病医保报销范围  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助增加保险将报销75%。  大病医保不予报销范围  

1.未经准许在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)  

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的因交通意外导致伤害的(推荐买下商业意外伤害保险)  

3.因本人违法导致伤害的  

4.因职责意外惹起食物中毒的  

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外)  

6.因医疗意外导致伤害的  大病医保包含什么疾病  国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

4. 社保上的大病医疗报销上限是多少

大病医保报销比例是多少:

1、0-4万元以下报销85%;

2、4万元-8万元以下报销90%;

3、8万元以上报销95%。

5. 社保大病报销有上限吗

大病医保的报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。

6. 社保医疗大病报销限额

2022年基本医疗保险费缴纳标准已经公布,新调整后,二档缴纳费用为每人每年2050元(含30元大病保险基本保费个人缴纳部分),三档为600元(含30元大病保险基本保费个人缴纳部分)。

据悉,全市自2019年起实行全域统一、城乡统筹、档次可选的“分档统筹法”全民医保制度。该制度打破城乡和群体差别,统一设立一档、二档、三档3个缴费档次。除用人单位依法为职工参保一档外,其他参保人员可自主选择二档、三档缴费,三级医院住院待遇报销水平整体可达85%—90%。

根据相关通知明确,全市用人单位一档的单位缴费比例统一确定为7.5%(含生育保险0.5%),在职职工个人缴费比例为2%;参加一档的灵活就业人员缴费比例为9%。

根据《金华市基本医疗保险办法》,参加二、三档的由个人缴费和财政补助组成,个人缴费标准以上年度本市全体居民人均可支配收入为缴费基数,分别按一定比例缴纳。2022年开始,二档个人缴费比例分别为4%。据此,2022年二档个人缴费标准以2020年度全市全体居民人均可支配收入50580元为基数确定,为每人每年2050元(含30元大病保险基本保费个人缴纳部分)。

三档个人缴费比例为1.2%,2022年三档个人缴纳费用调整为600元(含30元大病保险基本保费个人缴纳部分),新增40元。据市医保局有关处室负责人介绍,按照筹资原则,三档个人缴费标准本次应新增80元,由于目前金华市基本医保三档参保人数占二档、三档总人数的90.57%,覆盖面广,此次调整遵照保障绝大多数参保人员利益的原则和国家关于提高居民医保个人缴费标准40元的要求作出。

7. 大病医疗保险上限

城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。住院报销:17万元。

8. 社保上的大病医疗报销上限是多少钱

参保人员一个年度内,一次或多次发生的住院医疗费用,按基本医疗保险政策规定报销后,医疗费用统筹基金支付累计超过了26000元的疾病,简称为“大病”,在一个自然年度内继续发生的住院医疗费用,由大病统筹基金报销。

投保第一年大病统筹年最高支付限额8万元,每续保一年增加4万元,最高支付限额达到20万元后不再增加。

大病统筹报销比例为:封顶线(26000元)以上至5万报销80%;5万元以上至8万元报销85%;8万元以上至20万报销90%。

一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元。

9. 社保大病统筹报销上限

新农合大病报销上限用新农合专用词汇来说,叫封顶线,每个地区人口不同,新农合保障力度也不同,所以封顶线设置也不同,从全国的情况来看:封顶线设置区域是10万—22万元。

一般情况下患者看病很少能达到封顶线的,如在不扣除起付线、自费药部分的情况下,按县外医疗60%的报销比例,如果新农合报销10万,那医疗费最少就得16.7万元,这一般的老百姓是无法承担的!

10. 目前我市大病医疗保险上限是如何规定的

一次。

大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。

参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

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