医院社保卡报销多少,社保卡报销多少医疗费用

1. 社保卡报销多少医疗费用

一、住院报销比例

1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2.二级医院，起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3.三级医院，起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

二、住院报销起付线

1.一级医院200元;

2.二级医院500元;

3.三级医院800元;

4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

三、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。

2.乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。

3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

四、医保报销最高限额

在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况，统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。

2. 社保卡报销医疗费用吗

医保各地报销比例不一样，一般10000能保5000到7500不等。

1、成年高档：在社区医院就诊报销95%，在一级医院就诊报销87%、在二级医院就诊报销82%，在三级医院就诊报销68%；

2、成年低档：在社区医院就诊报销95%，在一级医院就诊报销85%、在二级医院就诊报销75%，在三级医院就诊报销53%；

3、学生儿童档：在社区医院就诊报销95%，在一级医院就诊报销85%、在二级医院就诊报销75%，在三级医院就诊报销60%；

起付线标准：社区医院100元；一级医院100元；二级医院200元；三级医院500元；

注：基本医疗保险报销过后超出的部分，若符合大病医疗互助补充保险支付范围，将一次性报销住院费用。

二、2020年大病医疗互助补充保险报销

城乡居民基本医疗保险报销后剩余的费用在10000元及以下可报销77%；费用在10000-30000元（含），可报销80%；费用在30000-50000元（含）可报销85%；费用在50000元以上可报销90%。

3. 社保卡报销医疗费用流程

先说结论不管是城镇职工医保（五险一金）、城乡居民医保：医保门诊、住院都是可以报销的。

我们可以看下城镇职工医保：就是社保中的医疗保险。

每个城市的关于社保中的医疗保险的缴费是不确定的，每当我们发工资的时候，社保都会扣下我们一大笔钱，那我们具体了解下社保是怎么扣我们的工资的。（每个城市具体还不是很一样）

1、广州

广州社保缴费比例

2、深圳

深圳缴费比例

3、北京

北京缴费比例

4、上海

上海缴费比例

5、郑州

郑州社保缴费比例

一般都是按照最低档来进行缴纳社保费用，再乘以缴费比例就能得出实际的缴费金额。

有才以 A 先生为例， 只说医保缴费情况，以郑州举例 其他的一次类推。

单位每月缴费：2745 * 8% = 219.6元

个人每月缴费：2745 * 2% = 54.9元

我国每年的7月份都会对社保缴费基数进行调整，过完这个月缴费比例要发生一些变化。

医保有两个账户：个人账户和统筹基金账户。每月从我们工资里扣除的那部分进入个人账户，而单位也我们缴的那部分进入统筹账户。一般来说，单们帮我们缴的那部分差不多是我们自己缴的３倍左右（想想做个老板也不容易呀，用人成本还是比较高的），对于两个账户的医疗使用范围，是有区别的。

个人账户一般用于：

１、门、急诊费用；

２、定点药店购药费用；

３、统筹报销起付线以下的医疗费用；

４、统筹报销规定的按比例，应由个人支付的医疗费用；

统筹基金账户一般用于：

１、住院的医疗费用；

２、统筹报销规定的按比例，应由统筹基金支付的医疗费用；

医保卡最经常使用的场景就是看门诊和住院，具体到日常生活中，到底哪些刷的是个人账户的钱，哪些是医保统筹账户的钱呢？我们来了解下医保具体的报销方式：

门诊：如果我们去定点医院去看门诊的话，所以在医院门诊上开的药，或是去医保药店买属于医保内的用药，可以刷医保卡，即用我的个人账户里的钱进行支付。如果医保卡里的钱用完了，就只能自己掏钱支付。但如果我们购买的药不在社保范围内的话，那对不住，还是需要自己掏钱支付。

住院：住院的医疗费用，如果是社保范围内的医疗费用，当我们在刷医保卡的时候，会自动关联到我们的医保“统筹账户”，动用统筹基金去帮我们报销“起付标准（起付线）以上，最高限额（封顶线）以下”的部分。但如果治疗的医疗费用有一些进口药品、昂贵药品的话，就都属于是自付和自费的部分，医保是不能报销的。

且不超过封顶线的住院费用

ps：通常社区医院治疗费用报销90%，非社区医院治疗费用报销80%左右（各地有差异），越好的医院报销比例越低

（注：各地医保报销比例不同）

从上图我们看出，社保是一个基础保障，除了身故问题，基本都覆盖到，它唯一的缺陷就是保障不足。虽然不完美，但是很必须。社保的基本原理就是要覆盖尽可能多的人，要覆盖这么多的人，那么保障程度必然不高，否则谁也承担不了巨额的成本。下面紧接着就是我们如果去解决医疗费用的问题，不让我们辛苦挣来的钱白白的花在医院里，这需要搭配商业保险来解决。

门诊：目前我国的门诊险很少，内有极少数保险公司有，但我看过，拿报销的额度和支出的保费来计的话，没有太多杠杆比，而且门诊的花费不多，可以根据自己的需求进行来选择。

住院：住院会产生自费线，也有起付线内的，需要我们自已掏钱，目前各家人寿保险公司均开发有住院险，可以配置将没报完的部分，再通过商业住院险来进行报销。一个20-50岁的成年人，当年住院医疗险的保费大约在300-1200元左右，可以配置。

最后总结：

医保是最基础的医疗保障，对于普通的看病能起到很好费用补偿作用，但医保只能保障我们最基本的医疗需求，学会用商业保险结合医保一起，为我们的家庭构建一座有效的医疗费用“防火墙”，是现代人必须要知道的科学方法。我会以后会跟大家再聊聊如果去选择商业保险，如何用最少的保费选择到性价比最优的产品及产品组合，这是我们职业最大的初衷！有更多问题，欢迎留言

4. 社保卡报销医疗费用是卡里的钱吗

在医保卡内余额不足时.院方会首先全额收取你的费用.需要报销的部分你可以到医保中心人工凭票票报销. 只能自己现金缴纳，不可以透支使用。

建议你了解一下医保报销的具体政策：

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

5. 社保卡报销医疗费用多少

21年医疗保险住院自费多少可以报多少？

那这个与这个住的院是有区别的，如果您在当地的医院，比如深圳医院住院的话，那个报销比例肯定要高一点，可以当长百分之八九十，如果在县城住院的话，可以保可以报百分之五六十六十多，如果到四一级住院的话，可以报个50%左右到省里和出外省，那报的就更低了，所以说可能报销玉玉，在哪儿住院？谁有直接的关系？

6. 社保卡报销多少医疗费用可以报销

不同身份报销比例如下：

学生、儿童：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

年满70周岁及以上：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

扩展资料

医保结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

7. 社保卡报销多少医疗费用怎么查

可以，他可以通过查询的，就是你的那个住院记录，住院那个有一个病历号可以查询到，你的那些就是住院信息。

只要社保局同意，你的住院信息完全可以被调取出来，包括住院的开始时间，出院时间，花费多少钱，自付多少钱，用了哪些药品，治疗的项目等。有的省份本人就可以登录医保局网站，查询自己的这些信息。

8. 社保卡报销医疗费用时需要发票吗

医疗保险报销是打到被保险人的卡里的。一般来说，被保险人在出院后申请保险公司对相关医疗费用进行报销时，除了需要提供报销所需要的住院费用清单、住院小结、住院费用发票等资料之外，还需要提供自己的银行卡账户，用以在保险公司审核报销资料无误后打入报销的钱。

如果是基本医保的话，则报销的钱也是会打入参保人所提供的银行账户中，或者也可以打入激活了金融功能的社保卡中等。

9. 社保卡报销医疗费用多久到账

一般一到两周，没有明确时间，要看事项审批以及款项发放进度。法律依据：《社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

10. 社保卡报销多少医疗费用能报销

1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

11. 社保卡报销医疗费用比例

生病住院是一笔很大的开销，很多普通家庭面临这种问题的时候都会面临巨大的经济困难，医保政策保证了居民生病住院的难题，在能够报销一部分的费用，对于居民来说是非常大的福利，可是我国医保报销是有相关规定的，了解一下2021年医保报销新规定，2021年医保报销新政策，2021年医保报销比例怎么计算。

2021年医保报销新规定

医疗保险目前正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。 综合来看，医疗保险新规在住院门诊的支付线、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准。这意味着从2021年开始，所有标准都基于最新标准。

但是，以下六种情况不报销：

第一、由工伤保险支付的医疗保险

在工作中不小心受伤的情况下。名单上有明确的规定，已由工伤保险报销的和不能由医疗保险报销的，今后将由所有工伤保险支付医疗费，医疗保险不报销。

第二、第三者负担的医疗保险不报销

被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由事故一方负责，医疗费国家不预报销售。

第三、海外就医

使用医疗保险的人都知道医疗报销需要在定点机构正常使用，这不在定点范围内，自然也是不能报销的。

第四、公共卫生承担的医疗费用

如当地政府机构组织的免费体检项目由公共卫生承担，由机构承担这笔费用，不支付国家医疗保险。

第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。

清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求，特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用，不超出范围。

第六：体检、养生保健、体育健身的费用

医疗保险包含的项目大多需要我们日常使用，保健和健身等方面的需求，没那么迫切，所以不报销。

由此可见，我国的养老保险和医疗保险制度还必须不断健全，才能在改进和完善中使人们的生活更加幸福。

2021年医保新政策

4月7日召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。

1、将更多门诊费用纳入医保报销

会议指出，我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。

会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人。

此前，基本医保制度是以保住院为重心，2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但是门诊保障比较薄弱，大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。但个人账户的钱比较少，有些常见病费用很高，单靠个人账户无法支付。

因此，将更多门诊费用纳入医保报销，有助于减轻参保人员的就医负担。

2、单位缴费不再计入个人账户

会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

改革前，医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后，对于在职职工来说，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了。

如此一来，进入到个人账户的钱就变少了，那这一部分钱用到哪里了呢？

国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华此前对中新网记者表示，取消单位缴费划转个人账户部分，意味着医保基金社会统筹部分加大，增强了健康人向患病者的共济，对于健康者来说，日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。

3、个人账户可以给家属用了

会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

这意味着，进入到个人账户的钱变少了，但是个人账户使用范围扩大了。

之前，个人账户只能支付职工本人的医疗费用，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。

清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为，医疗保险本质是社会互济，但个人账户共济能力差，年轻人、健康人用不了，老年人不够用，个人账户使用范围扩大，有助于加强家庭互济，一人参保保全家。

4、加强医保基金监督管理

会议确定，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，有人却把医保基金看成“唐僧肉”，想方设法从中“滴漏渗透”，骗取医保基金。

数据显示，2020年，60余万家定点医药机构被检查，40余万家违法违规违约定点医药机构被处理，223.1亿元医保基金被追回。一半以上的定点医药机构曾在不同程度上存在基金使用问题。

随着加强医保基金监督管理，骗保等违法违规行为将受到更大力度的“强监2021年政府工作报告提出，建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》，此项工作由国家医保局牵头，财政部等按职责分工负责，5月底前出台相关政策，年内持续推进。

2021年职工医保报销比例是多少

2020年8月26日，国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿），其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

1.门诊报销比例

到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。

2.住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

3.住院起付标准

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

2021年职工医保具体怎么报销？

（一）当地医保报销流程

1.持患者医保本和身份证办理住院；

2.出院时，携带医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；住院通知单，住院押金条收据；身份证、医保卡等材料：

3.然后到医院收费结算处办理报销。

（二）异地医保报销流程

1.提前办理转诊审批表和居住证明。

2.拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。

3.办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份

4.带着所列的材料，去本地政务服务中心或者镇（街道）医保办，办理报销事项。