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2022~2023新生儿医保报销范围:新生儿医保可以报销哪些看病费用

2025-01-07 15:24:58


新生儿医保报销范围:新生儿医保可以报销哪些看病费用下面由小编为您介绍。

  孩子办了医疗保险,生病了所有的看病费用都可以报销吗答案是否定的,根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定可以从基本医疗保险基金中支付。

  1、基本医疗保险药品报销

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:

  主要起营养滋补作用的药品;

  部分可以入药的动物及动物脏器,干果类;

  用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  血液制品、蛋白类制品;

  社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  由物价部门制定了收费标准;

  由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

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