乌鲁木齐职工医保慢性病报销补助政策

2022年乌鲁木齐职工医保慢性病报销补助政策
一、办理登记备案

（一）办理备案平台

1、微信小程序：国家异地就医备案等。

2、公共服务APP：国家医保服务平台、新疆医保服务平台等。

3、网上服务大厅

4、线下服务窗口（地址）：

（1）高新技术产业开发区（新市区）医保分中心

办理地址：河南东路791号乌鲁木齐高新区（新市区）劳动就业和社会保障服务中心一楼大厅；

（2）经济技术开发区（头屯河区）医保分中心

办理地址：经济技术开发区（头屯河区）维泰南路一号政务大厅二楼西侧2B303-2B310窗口；

(3)天山区(达坂城区) 医保分中心

办理地址：天山区龙泉街南4巷28号天山区政务服务大厅一楼28-32号窗口；

(4)沙依巴克区医保分中心

办理地址：沙依巴克区滨河南路120号乌鲁木齐市社会保险中心沙区分中心二楼大厅；

(5)水磨沟区(乌鲁木齐县) 医保分中心

办理地址：水磨沟区准噶尔街299号益民大厦政务服务中心一楼A区A25-A30窗口；

(6)米东区医保分中心

办理地址：米东区三道坝南路（广场东侧）278号政务服务大厅一楼10-16号窗口。

（二）备案材料

线上办理：无需提供材料

线下办理：社会保障卡或有效的身份证件

（三）备案流程

线上办理：

（1）登录“国家医保服务平台”，或在微信“小程序”内搜索“国家异地就医备案”；

（2）在“异地就医”的“快速备案”模块，正确选择并填写“为谁备案”、“参保类型”及“参保地”;

（3）认真阅读“备案告知书”，并确认“已阅读并同意”；

（4）进入“备案信息”填写界面，填写相关信息后进行提交。

线下办理：经办窗口提供身份证或社会保障卡进行备案即可。

（四）备案时限、变更或终止

异地入院或就医前备案，不终止始终有效，可在就医地各级联网医院多次住院。备案安置地6月内不能变更，之后可通过上述备案平台办理变更或终止。

（五）咨询方式

咨询热线：

二、异地就医结算

（一）如何就医

已办理跨省异地就医费用直接结算备案的参保人员，可在备案的就医地市或省份选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。

（二）就医直接结算待遇（结算报销标准、封顶线）

1、参保职工门诊慢性病跨省结算待遇

序号 慢性病病种 病种限额 报销比例
1 高血压 4500 80%
2 糖尿病 5700 80%
3 恶性肿瘤门诊放化疗 无限额 90%
4 尿毒症透析 无限额 90%
5 器官移植术后抗排异治疗 无限额 90%
2、参保居民门诊大病跨省结算待遇

序号 慢性病病种 病种限额 报销比例
1 高血压 4000 70%
2 糖尿病 4000 70%
3 恶性肿瘤门诊放化疗 统筹段内无限额 80%
4 尿毒症透析 药品4000元，血液透析每周不超过14次，单次支付368元。 80%
5 器官移植术后抗排异治疗 统筹段内无限额 80%
注：居民一类慢性病共用每年4000元限额

三、申请手工报销

存在符合医保规定的原因，在异地就诊时，未能直接刷卡结算，可持相关材料，回参保地进行手工报销。

（一）报销时限：医疗结束后6个月内

（二）报销方式：柜台报销

（三）报销材料：发票、费用明细、参保人身份证复印件

（四）报销标准：医保目录和报销比例与乌鲁木齐本地就医相同。

（五）报销咨询：

（六）报销地址：沙依巴克区克拉玛依东路5号惠民大楼一楼

四、温馨提示

（一）什么情况下医疗费不予报销？

在异地非当地定点医院产生的门诊慢性病费用不予报销。

（二）其他慢性病病种能不能联网结算？

试点期间，暂仅支持上述5种门诊慢性病异地联网结算。

（三）就诊医院没有开通门诊慢性病联网结算资格怎么办？

可以回乌鲁木齐进行现金报销，资料见上。在结算时要区分普通门诊和慢性病门诊，如果不支持慢性病门诊联网，一定不要见慢性病治疗按普通门诊，影响后续报销。