太原基本医疗保险报销范围及条件,太原基本医疗保险报销比例

2022年太原基本医疗保险报销范围及条件,太原基本医疗保险报销比例2022

　　一、时间限制：连续缴费满半年,中断超过3个月,再连续缴费满半年之后方可报销医疗。

　　二、报销条件

　　1、门诊

　　(1)参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项日、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　(2)异地出差门诊,急诊,死亡报销条件:费用超起付线,在定点医疗机构发生医疗

　　费用。

　　2、住院

　　(1)参保人员因急诊在定点医疗机构抢救发生的住院医疗费;

　　(2)外出人员(不含境外)因急诊一次性住院的,在定点医疗机构入院发生的

　　住院医疗费;

　　(3)常驻外地的在职参保人员或者异地居住的退休人员离开本市前办理异地备

　　案后定点医疗机构就医手续后住院发生的医疗费

　　(4)转往异地医疗机构诊治发生的医疗费。

　　中领报销时限

　　1、时限:一个年度之内(跨年不可以,年底需要结算);异地居住或驻外办公满

　　年可办理异地备案(每周三、四下午办理);因公出差、探亲急诊异地住院的

　　参保单位在七日之内备案,出院后每月1-15号到管理科报销

　　2、周期:一般社保卡直接支付,异地报销符合条件的话1周左右下发费用。

　　三、报销范围

　　(一)药费

　　(二)门诊诊疗费

　　(三)住院费

　　(四)医疗服务设施费

　　(五)国家规定的其他费用

医保报销范围

　　基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。

　　1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

　　2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

　　3、职工医保参保人异地就医，不备案也能报销

　　医疗保险予支付的费用主要包括以下几类：

　　(一)住院治疗的医疗费用

　　(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

　　(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

　　(四)符合规定的其他费用

　　下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围：

　　(一)除已在联网结算平台即时结算的外，异地医疗费用无原始收费票据的

　　(二)住院期间违规发生的门诊费用

　　(三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用

　　(四)国家、省规定的其他情况