2022北京普惠健康保如何理赔?
2025-12-18 08:55:15
同时提供监护人身份证件、关系证明;
2、若被保险人身故,需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明;
3、若被保险人委托他人申请理赔,需签署授权委托书,授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名,且需注明授权范围或事项,并提供委托双方身份证件;
4、保险金作为被保险人遗产时,还需提供可证明合法继承权的相关权利文件。
三、免赔额与给付比例
说明:特定既往症解释详见《产品说明书》。
四、理赔计算公式
(一)案例
健康人群(投保页面建议案例)
Y先生,53岁,北京市城乡居民基本医疗保险参保人,2021年7月参保北京普惠健康保,保费195元,保单生效日期2022年1月1日-2022年12月31日。于2022年7月7日罹患疾病。
Y先生为北京普惠健康保健康人群,在北京普惠健康保保障生效后因肺部恶性肿瘤在北京市某三甲医院同一保单年度内多次门诊+住院治疗,总治疗费用85.2万元(门诊4.2万元+住院81万元),其中医保统筹基金报销25.45万元,大病保险基金报销35.56万元,个人负担医疗费用24.19万元(自付一和自付二共18.99万元+自费5.2万元)
