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2022年医保看病如何报销?如何按规定享受基本医疗保险待遇?

2025-12-16 11:46:23


一、职工医保个人账户拟可用于家人

  8月26日,国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。

  根据征求意见稿,个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

  二、医保看病如何报销

  凭社保卡去医院或者社区门诊看病:

  1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗是不能报帐的。

  2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。

  3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。

  如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。

  医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付,也可以支付一部分。

  所谓个人负担部分,指起付点以下的部分,以及报销比例个人负担的部分。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。


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