曲阜市人社部门确保医保基金安全平稳运行

　　为确保医保基金安全、平稳、健康运行，曲阜市城乡居民医疗保险办公室于2016年3月与社会医疗保险处联合对定点医疗机构进行了无缝隙稽核。本次稽核工作针对以下三个方面进行检查。

　　严把门诊关。对定点于我市医疗机构的慢性（特殊）疾病门诊病历对照处方进行稽核，针对在门诊发生的乱开药、超量开药等情况严格把控，对因违规发生的费用及时进行追回和处罚。

　　牢控物价关。对医院内所采用的高价值耗材、常用消耗性材料、西药、中成药及中药饮片进行现场抽查，对照入、出库数量及价格，核查医疗机构是否真正做到药品零差价、医用材料按标准加价。对各医疗机构常用“基药”的产地、招标价格、销售价格等信息进行备案，做横向对比，确保老百姓在医院买到“平价药”。

　　严守住院关。按10%比例抽取2015年第三及第四季度住院病历，对降低住院标准入院、冒名住院、分解住院、乱开药、滥用药、滥检查进行现场稽核，追回违规医保费用，确保医保基金安全。

　　工作人员在这次稽核工作中，通过向医保专家虚心学习、积极研讨，交换工作经验，寻求更适合曲阜本地的医保稽核办法。在下一步的医保工作中能够更好地确保医保基金安全，保护参保人的就医权益。