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恶性肿瘤社保有大病,大病保险良性肿瘤报销吗

2025-01-28 08:58:25


1. 大病保险良性肿瘤报销吗

 第一,大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。 

 第二,根据规定:  有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围: 

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);  

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;  

3. 因交通事故造成伤害的;  

4. 因本人违法造成伤害的;  

5. 因责任事故造成食物中毒的;  

6. 因自杀导致治疗的;  

7. 因医疗事故造成伤害的;  

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。  

第三,可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病:  不是所有的病都是“大病”,也不是全能给报销,我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下:  

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤  2、急性心肌梗塞  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术  7、多个肢体缺失—完全性断离  8、急性或亚急性重症肝炎  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍  12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致  13、双耳失聪—永久不可逆  14、双目失明—永久不可逆  15、瘫痪—永久完全  16、心脏瓣膜手术—须开胸手术  17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失  18、严重脑损伤—永久性的功能障碍  19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失  20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%  21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现  22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失  23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月  24、重型再生障碍性贫血  25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

2. 良性肿瘤算大病保险吗

良性肿瘤:良性肿瘤可以报销,但是可能不能全额报销,根据一定的比例报销,具体可以咨询当地医保部门。良性肿瘤一般生长比较缓慢,症状有的也不明显,对于治疗取决于肿瘤的大小,较大的和有出现不适症状的良性肿瘤需要进行手术切除,小的良性肿瘤可以不用手术,定期复查就可以。

恶性肿瘤:商业保险的话,直接按照你购买的保险金额,直接一次性赔偿给你。只需要二级以上医院专科医生诊断书即可。 城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。所有统筹地区城镇居民医保、新农合统筹基金,实际最高支付限额全国平均已分别达到13万元、7.98万元。那么,在70%的基础上,大病保险制度还能报销多少?

3. 恶性肿瘤可以报销大病医保吗

一、特殊病种门诊报销比例

  职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  二、特殊病种门诊报销手续如何办理

  申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行:

  1、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

  2、报销办理流程:

  1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

  2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。

4. 良性肿瘤属于大病医疗保险报销范围

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。

办理条件

参加医疗保险的参保人

大病医疗保险报销范围

参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等。

5. 大病保险恶性肿瘤

普通社保不包含大病保险。

“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的。

大病保险有两种:一、是你或者你的单位向商业保险公司购买的重疾产品;二、是某些地区、某些行业为参保者提供的疾病保险,属于补充医疗的一部分。社保职工提供一定额度的大病保险,由政府及单位和个人各自承担一部分保费,该保单由商业保险公司承保。

扩展资料:

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

参考资料:

6. 大病保险良性肿瘤报销吗能报多少

每个地方的报销比例不一样。良性肿瘤进入了大病统筹,我们这里本地报销比例是90%,如果转诊到上级定点医院报销比例和本地一样,如果转诊到非定点医院,报销比例为50%至60%。

7. 重疾险良性肿瘤报销吗

不可以

良性肿瘤是不可以申请第二次报销的,只能报销一次,报销完了以后,第二次就不可以再继续报销。

肝脏血管瘤是不能进行二次报销的,但是如果有商业保险,应该可以可以详细咨询当地的医保中心和保险公司,另外如果出现有肝脏血管瘤,需要定期复查,平时要监测血压等各项指标。

8. 大病保险良性肿瘤报销吗多少钱

如果你在当地乡镇级医院治疗,可以报销7-8成。

如果去市级甚至省级大医院治疗,保销比例就只有3-4成。

具体可以问你所在乡镇的医保办公室。

9. 良性肿瘤可以进大病医保吗

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

注:具体以当地的政策为准。

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以上就是2018新农合癌症报销比例,希望能够帮助到你。在医术发达的现代社会,癌症并不是不治之症,患了癌症的农民家庭有新农合报销一部分开支,可以说是帮了大忙了。

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