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深圳社保门诊报销额度,深圳社保每年门诊金额有多少

2025-12-01 13:22:02


1. 深圳社保每年门诊金额有多少

深圳医保一档门诊报销标准:医疗保险目录内费用由个账支付,个账不足支付部分,由参保人自付、门诊输血90%、门诊特检80%,门诊大病最低60%,最高90%等。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

门诊报销待遇:

普通门诊:

1、在市内定向医疗机构门诊就医:医保目录的费用划扣个人账户,个人账户不足支付部分,由参保人自付

2、在市内定点社康中心就医:医保目录内费用70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付(以下项目除外:口腔科治疗费用;康复理疗费用;大型医疗社保检查治疗费用;市政府规定的其他项目费用)

门诊大病:

连续参保时间12个月以下:60%

连续参保时间12—35个月:75%

连续参保时间36个月及以上:90%

门诊输血:90%

门诊特检:80%

门诊年度超支:

连续参保满一年且统一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85),医保基金再报销超过部分的70%;

参保人70周岁以上的:80%

2. 深圳医保门诊报销比例

基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

3. 深圳社保每年门诊金额有多少元

参保人按缴费基数的5%按月计入个人账户;其中年满45周岁的,按缴费基数的5.6%按月计入个人账户。

2022年7月起计算所得结果:

1、一档参保人45周岁以下:每月最低388.92元计入个人账户;

2、一档参保人年满45周岁:每月最低435.59元计入个人账户;

二档三档医保没有入账金额,所以入账金额为0元,但是每年有1000元医保统筹门诊报销额度,须绑定指定社康使用

4. 深圳社保每年门诊金额有多少额度

深圳社保一档的报销比例主要是分为住院报销和门诊报销这两个方面,这两个方面报销的比例是不一样的,下面我们先来看一看住院报销的比例是多少,目前在深圳住院的话,住院报销比例为百分之九十或百分之九十五,如果是门诊报销的话,在发生大病的情况下,门诊报销60%,最高90%,需要我们注意的是,在深圳就医的情况下,用医保报销的话,有些档数是需要根据医保的缴纳年限来规定报销比例的,这个需要注意了。

5. 深圳社保一档每年门诊金额有多少

门诊报销

情形一:普通门诊

社保卡所有金额均可用于门诊刷卡,药店买药——参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。

情形二:参保满一年

参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

情形三:门诊大型医疗设备检查和治疗;大病门诊;门诊输血费用

1、门诊大型医疗设备检查和治疗报销比例为80%,由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。

2、大病门诊报销支付比例:

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

3、门诊输血费用报销支付比例:

参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%

住院报销

报销比例

情形一:退休或按11.5%缴费

参保人已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

情形二:按8%缴费

医保一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;

报销金额

情形一:未超起付线

参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;

可报销金额:无

情形二:超过起付线,未超报销额限

超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。

起付线标准(按照医院级别设定):

市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元(参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线)

可报销金额=(门诊费用-起付线标准)×支付比例90%(或95%)

情形三:超过报销额限

可报销金额=(门诊费用-起付线标准-超报销额限部分金额)×支付比例90%(或95%)

其他情形:

1、医用材料费用:参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

a.属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

b.属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

2、床位费:床位费报销最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;

报销额限

门诊报销

没有具体的额限,不同于医保二档三档门诊

住院保险

办事提醒:基本医疗保险基金支付的医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。

一、基本医疗保险支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:

(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;

(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;

(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;

(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

二、医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:

(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;

(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;

(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;

(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。

6. 深圳社保每年门诊金额有多少钱

深圳医保怎样选择?

深圳医保一档缴费基数范围是深圳社会月平均工资的60%-300%,则是5585-27927;二档、三档缴费基数是固定的社平工资,则为9309。这三个档次的医保,如果是深圳本地户口的职工,则必须买一档医保;而非深户职工,公司可以自由选择。此外,没有工作单位的深户居民,也可以自由参加一档或二档医保。参加一档的话,在范围内选择一个缴费基数,按8.7%比例缴纳;参加二档的话,以9309的缴费基数,按1%比例缴纳。深圳一档医保住院报销比例为90%或95%,一档参保人在市外的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

7. 深圳社保卡门诊一年额度

1、如用综合医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担,不用再去报销。

2、深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是参加了医疗保险,医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

3、农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

4、住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

5、住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。

8. 深圳社保门诊报销比例是多少

1、二档医保是住院医保

2、每年门诊可以报销1000元

3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。

4、社保停保了,就不能再用卡;

5、如果医保中断超过3个月,缴费年限重新计算。

6、你现在续交,要扣费成功次月才能用卡。今天是9月30日,你9月份已经无法参保,你只能10月份参保,10月底会扣费,11月起才能用卡。如果你不办理住院,只是门诊使用的话,就不要等这社保了。

9. 深圳社保门诊额度

2020年深圳五险一金个人缴纳比例,2020年深圳社保缴费基数是多少,深圳五险一金缴费基数,深圳社会保险最低缴费标准2020,深圳社保公司和个人缴纳比例。

深圳五险一金扣除比例

1、深圳户籍人员:

养老保险缴纳比例:单位缴纳14%,个人缴纳8%,共计:22%

医疗保险缴纳比例:单位缴纳比例6.2%+0.5%,个人缴纳2%,共计:8.7%

失业保险缴纳比例:单位缴纳2%,个人缴纳1%,共计:3%

工伤保险缴纳比例:单位缴纳0.4%,0.8%,1.2% ,个人不缴费。

住房公积金:单位和个人缴纳比例在10%--40%之间,单位和个人各承担一半。

2、非深圳户籍人员:

养老保险缴纳比例:单位缴纳比例13%,个人缴纳8% 共计:21%

3、医疗保险缴纳比例:

A、基本医疗保险一档:单位缴纳比例7%,个人缴纳2%,共计:9% 。

B、基本医疗保险二档:单位缴纳比例0.6%+0.2%,个人缴纳0.2%,共计:1% 。

C、基本医疗保险三档保险:单位缴纳8元,个人缴纳4元。

失业保险缴纳比例:单位缴纳2%,个人缴纳1%,共计:3%

工伤保险:基准比例:0.4%,0.8%,1.2% ,个人不缴费。

住房公积金缴纳比例:10%--40%之间,单位和个人各承担一半。比如:最低缴纳10%,单位个人各缴纳5%。

2020年深圳五险一金缴纳比例基数\缴纳比例

养老保险

本市户籍职工公司缴14%,个人缴8%;

外来人员职工公司缴13%,个人缴8%。

失业保险

公司缴0.7%,个人缴0.3%;

工伤保险

公司缴根据行业,个人不缴;

生育保险

公司缴0.45%,个人不缴;

医疗保险

一档公司缴6.2%,个人缴2%;

二档公司缴0.6%,个人缴0.2%;

三档公司缴0.45%,个人缴0.1%。

住房公积金

用人单位缴费比例为5-12%、职工个人缴费比例为5-12%。

2020年深圳五险一金缴纳基数

养老保险缴费基数上限为19014元,下限为2200元。

医疗保险缴费基数上限为27927元,下限为5585元。

生育保险缴费基数上限为27927元,下限为2200元。

失业保险缴费基数限为2200元。

工伤保险缴费基数上限为19014元,下限为2200元。

住房公积金缴费基数上限为27927元,下限为2200元。

2020年深圳五险一金最低标准(外来人员职工)

养老保险最低缴费金额:单位:2200×13%=286元;个人:2200×8%=176元。

医疗保险最低缴费金额:单位:5585×6.2%=346.27元;个人:5585×2%=111.7元。

失业保险最低缴费金额:单位:2200×0.7%=15.4元;个人:2200×0.3%=6.6元。

生育保险最低缴费金额:单位:2200×0.45%=9.9元;个人:不用交。

工伤保险最低缴费金额:单位:根据行业确定;个人:不用交。

住房公积金最低缴费金额:单位:110元;个人:110元。

养老保险缴费基数和比例

一、深圳户籍(基本+地补)

1、缴费比例

单位缴纳:13%+1%

个人缴纳:8%

合计:22%

2、分账比例

个人账户:8%

3、缴费基数

职工上月工资总额。上限为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资(6338元)的3倍,下限为本市最低工资。

4、举例说明(请以实际用人单位缴纳或个人缴纳为准)

深户职工小明工资总额4000元,则单位+个人缴纳为4000*14%+4000*8%=880元

二、非深圳户籍

1、缴费比例

单位缴纳:13%

个人缴纳:8%

合计:21%

2、分账比例

个人账户:8%

3、缴费基数

职工上月工资总额。上限为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资(6338元)的3倍,下限为本市最低工资。

4、举例说明(请以实际用人单位缴纳为准)

非深户职工小明工资总额4000元,则单位+个人缴纳为4000*13%+4000*8%=840元

医疗保险缴费基数和比例

一档医疗保险 http://www.

一、非企业单位(一般民营企业就是这个)

1、缴费比例

单位缴纳:6%+0.2%

个人缴纳:2%

合计:8.2%

2、分账比例

(1)不满45岁的

个人账户:5%

(2)满45岁的

个人账户:5.6%

3、缴费基数

职工月工资总额。最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%

4、举例说明

非企业单位职工小李月工资总额3000元,单位+个人交为5009×8.2%=410.74

二、企业单位

1、缴费比例

单位缴纳:5%+0.2%

个人缴纳:2%

合计:7.2%

2、分账比例

(1)不满45岁的

个人账户:5%

(2)满45岁的

个人账户:5.6%

3、缴费基数

职工月工资总额。最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%

4、举例说明

企业单位职工小王月工资总额3000元,单位+个人交为5009×7.2%=360.65元

深圳医保家庭账户绑定指南

二、二档医疗保险(基本+地补)

1、缴费比例

单位缴纳:0.5%+0.1%

个人缴纳:0.2%

合计:0.8%

2、分账比例

个人账户:0

3、缴费基数

深圳市上年度在岗职工月平均工资。

4、举例说明

单位为职工选择参加二档医保,单位+个人缴交为8348×0.8%=66.78元

三、三档医疗保险(基本+地补)

1、缴费比例

单位缴纳:0.4%+0.0.05%

个人缴纳:0.1%

合计:0.55%

2、分账比例

个人账户:0

3、缴费基数

深圳市上年度在岗职工月平均工资

4、举例说明

单位为职工选择参加三档医保,单位+个人缴交为8348×0.55%=45.91元

生育保险缴费基数和比例

1、缴费比例

单位缴纳:0.45%

个人缴纳:0%

合计:0.45%

2、分账比例

个人账户:0

3、缴费基数

职工上月工资总额。最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为最低工资标准

4、举例说明

职工小李月工资5000元,应缴生育保险费为5000×0.45%=22.5元,全部由单位承担

生育费用如何报销?

深圳生育保险缴费最新政策

失业保险缴费基数和比例

1、缴费比例

单位缴纳:0.7%

个人缴纳:0.3%

合计:1%

2、分账比例

共济金:1.5%

个人账户:0

3、缴费基数

最低工资

4、举例说明

无论职工小明的工资总额为多少,缴费基数都是2200元,所以最终的额度为2200*0.7%+2200*0.3%=18.92元

工伤保险缴费基数和比例

1、缴费比例

根据行业类别分八档基准费率,分别如下(具体档次,可以咨询公司人事)

0.14%、0.28%、0.49%、0.63%、0.66%、0.78%、0.96%、1.14%,注意2019年1月至2020年12月,在工伤保险现行费率基础上阶段性下调30%

2、分账比例

共济金:全部

个人账户:0

3、缴费基数

职工上月工资总额。上限为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资(6338元)的3倍,下限为本市最低工资。

4、举例说明

某单位适用四挡的基准费率0.63%,该单位小明月工资为5000元,应缴工伤保险费用为5000*0.63%*70%=22.05元(费用由单位承担)

10. 深圳医保一年有多少门诊

首先可以肯定,医保卡余额是肯定可以用的,但深圳的社保卡余额只能在深圳用,你可以在深圳用来买药,及一些可以刷社保卡的营养品(一般很少),深圳社保卡是不能在广州用的,因为没有联系,这个没有办法,你在广州参保后,会有广州的社保卡发给你(开始可能只是医保卡)。

你可以在深圳医院用的,用来买药,但如果是看病,就不建议了!为什么,因为你在广州参保现在,只有在广州看病才能报销,在深圳也是一样没有办法用广州的医疗卡或社保卡报销的!所以余额你还是到时方便时到深圳使用了!

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